老年人安全移动照护—使用腋杖老年人安全移动照护.pptx

使用腋杖老年人安全移动照护

1.思政及素养目标掌握腋杖的使用目的、适应症、禁忌症及注意事项。2.知识目标3.能力目标尊敬老人、爱护老人，具有同理心，设身处地为老人着想；工作中严谨求实，保护老年人安全；能够与老年人进行有效沟通。学习目标能够正确指导老人使用腋杖进行安全移动。

重点使用腋杖进行安全移动的四点步行法、三点步行法、两点步行法、摆至步、摆过步的区别与适应范围。难点指导老年人使用腋杖进行安全移动的照护措施。重点、难点

任务情境张奶奶，60岁，身高170cm，体重67kg，因车祸造成右侧骨盆骨折、躯干皮肤剥脱、右下肢骨折，术后两个月。目前病情已稳定，遵医嘱可以下床活动，需要使用腋杖行走。【任务描述】请结合所学知识为张奶奶选择合适长度的腋杖。并指导长者使用腋杖进行安全移动。

2.能力目标辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器，也可称为步行器、步行架或步行辅助器。助行器能够辅助因疾病、高龄或身体有残障而导致行动不便的老年人活动，具有帮助老年人平衡身体、减少下肢承重、缓解疼痛、辅助行走等功能，能改善老年人的日常活动能力，减少对他人的依赖。常用的助行器包括手杖、腋杖和步行器。相关知识

适应症单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后双下肢功能不全；不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。

适应症测量长度：1.身高减去40cm。2.腋下高度以老年人身高的77％为宜，约在腋窝下2-3指宽把手的位置。3.肘关节屈曲30度时的位置。4.站立时大转子的高度。

操作前准备照护者准备：衣着整洁、洗手、戴口罩。长者准备：了解目的、配合方法及注意事项，裤腿不宜过长。用物准备：腋杖、防滑鞋。环境准备：调节室温，病房宽敞明亮，地面干燥、防滑，走道通畅。

评估要点长者评估：核对医嘱，评估长者年龄、身高、病情、骨折部位、长者负重程度。评估腋杖：直立杆、把手、可调节按钮、螺丝有无破损、断裂、松脱，是否固定，调节的可顺性是否完好。

操作流程三点步行：1.适用于一侧下肢正常，另一侧不能负重，如一侧下肢骨折或小儿麻痹的老年人。2.步行时同时伸出双拐，待双拐落地稳定后再迈患腿，最后迈健腿。

操作流程四点步行：1.适用于骨盆上提肌力较好的双下肢运动障碍者，如老年人或双下肢无力者。2.步行时左拐杖向前，右脚跟上；右拐杖向前，左脚跟上。

操作流程两点步行：1.适用于一侧下肢疼痛，需借助拐杖减轻负重的老年人。2.步行时左拐杖与右脚同时向前，再将右拐杖与左脚一起向前。

操作流程摆至步：1.适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的老年人。2.步行时双侧拐同时前伸，重心前移，利用上肢支撑将双足迈至双拐中间。

操作流程摆过步：1.适用于路面宽阔，行人较少的场合也适用于双下肢完全瘫痪、上肢肌力强壮的老年人；2.两侧腋杖同时伸向前方，身体重心前移，两腿向前甩动约30cm，着地平稳后，移动腋杖到身体两侧。

摆过步与摆至步的区别：摆过步方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大，速度快，老年人的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。操作流程

操作流程上、下楼梯：上楼：上楼时健肢先上，患肢后上，最后上双拐杖，若双侧下肢力量差，则可先上一侧下肢，再上对侧单拐，然后再上另一侧下肢，最后上另一侧单拐，如此反复上楼梯。下楼：下楼时先下双拐杖，再下患肢，最后下健肢。

操作流程使用腋拐站立：1、准备站立前，先检查床脚是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到床的边缘；3、双拐并拢在一起，置于患侧，患侧的手握住拐杖把手，健侧的手扶住床缘；4、两手一起支撑用力，健侧下肢同时用力站起，保持站直，站稳后，将腋拐依次分置于两手上，保持身体平衡，握紧把手，用双手支撑体重。

使用腋仗坐下：1.健侧的腿靠近床缘，重心放在健侧的腿上，双拐并拢在一起，放于患侧；2.患侧的手握住拐杖把手，健侧的手放在床缘上，弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；3.协助老年人保持舒适卧位，观察有无不适，整理床单位，再次检查拐杖，放置合适位置，以备下次使用。

注意事项根据病情选择合适的拐杖，并注意使用安全。每次使用应检查拐杖，确保各固件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需更换。避免在湿滑的地面行走，如果万不得已，请尽量放慢脚步。拄拐活动时，请穿防滑鞋，禁止穿拖鞋。老年人的着力点在双手而不是腋窝，避免拐杖顶压迫腋窝造成臂丛神经损伤。初次下床的老年人，照护人员守护，给予指导和保护。

操作流程图病情、功能障碍的情况。老年人和家属的心理状态与配合程度。康复相关知识的了解。评估准备照护