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传染病护理学

1.感染过程的表现:显性感染、隐性感染、潜伏性感染、病原携带状态、病原体被清除

2.传染病的分类:（1）甲类:鼠疫、霍乱城镇2小时，农村6小时上报

（2）乙类:肺炎、艾滋、病毒肝炎、脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感、H7N9、麻疹、流行性出血热，狂犬病、流行性乙型脑炎症、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、脊髓膜炎、百日咳、白喉、破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、构端螺旋体病、血吸虫病，疟疾城镇6小时农村12小时

（3）丙类:流感、流行性腮腺炎，风疹、结膜炎、麻风病、流行和地方性伤感寒、黑热病、包虫病、丝虫病发现后24小时上报；传播途径:血液、母婴

3.病毒性肝炎:按病原体:甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCA）、丁（HDV）、戊（HEA）

甲型、戊型—粪口传播，乙丙丁:血液、生活密切接触传播、母婴传播

4.临床五类:急性肝炎、慢性肝炎，重型肝炎、淤胆性肝炎、肺炎后肝硬化

5.护理诊断:活动无耐力:与肝功能受损、能量代谢障碍有关

营养失调:低于机体需要量与食欲下降，呕吐，腹泻，消化及吸收障碍有关

焦虑:与隔离治疗、久治不愈，担心预后问题有关

有皮肤完整性受损的危险:与胆炎刺激神经末梢引痛痒搔抓，组织受压有关

潜在并发症:肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征

护理措施:（1）隔离:甲戊消化道隔离3-4周，其他三型要进行血液、体液隔离，物品专人专用（2）休息:在目前无特效药的治疗情况下，休息是重要措施，增加肝血流量，降低代谢率，有利于肝炎病变的恢复，出院还需休息1-3月（3）饮食:合理的营养、适量饮食，急性肝炎:给易消化，清淡，有足够热量、蛋白质，维生素c，蛋白质每日1-1.5g/kg，水果蔬菜；慢性:蛋白质，避免高热；重型:低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质，限制蛋白质摄入每日少0.5g/kg，（4）禁酒（5）病情观察消化道黄疸变化，出入量腹水，大小便体重，情绪。（6）对症护理

6.艾滋病（HIV）:存在病毒的位置:子宫、阴道，尿道，汗液，乳汁，血液

传播途径:性接触传播、血液、母婴

7.高危人群:男同性恋、静脉注射吸毒者、性乱者多次接受输血或血制品治疗者

8.临床分期:可以潜伏2-10年，可短数月，长达15年，窗口期2-6

（1）急性感染期:HIV感染2-4周后出现发热皮疹，乏力，头痛，畏食，恶心，咽痛，肌肉关节痛和颈枕部淋巴结增大，3-14日症状消失。

（2）无症状感染期:潜伏期2-10年。

（3）全身淋巴结增大期:除腹股沟淋巴结外，其他部门可有2处以上淋巴结增大，直径达1cm以上，持续3个月以上。

（4）艾滋病期:病毒感染

9.艾滋病护理诊断:恐惧:与疾病折磨，预后不良及缺乏社会支持有关

营养失调:低于机体需要量与长期发热，进食减少，腹泻有关

活动无耐力:与长期发热，感染和肿瘤导致的消耗过多有关

皮肤完整性受损:与感染和卡波西肉瘤有关

潜在并发症:各种机会性感染（常见机率性感染咳嗽咳痰）

10.护理措施:（1）隔离血液体液隔离，保护性隔离。（2.）急性感染期和艾滋病期绝对卧床休息（3）给三高，清淡可口易消化饮食（4）病情观察:①严密观察生命体征，每日测2-4次，②注意观察有无呼吸，消化中枢神经系统的症状及皮肤黏膜病变表现③按医嘱正确取痰液，大便标本，（4）对症护理:高热、疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、皮肤护理（5）用药护理心理护理

11.麻疹:患者是唯一的传染源，传播途径主要是空气飞沫传播，易感人群:人群普遍易感病后获得较持久的免疫力，通常6个月至5岁儿童发病率最高

12.麻疹临床表现:（1）前驱期:从发病到出疹3-5天，上感、卡他症状，发热2-3日，口腔两侧颊黏膜近第一蘑牙处可见直径0.5-1mm大小灰白色小点，周围红晕称黏膜斑，对早起有重要意义（2）出疹期:发病3-4日出现典型皮疹，从耳后发际开始，2-5日全身，淡红色斑丘疹直径2-5mm，（3.）恢复期:皮疹出齐缓解，退热，卡他减轻，

13.麻疹护理:（1）隔离至出疹后5日，有并发症到出疹10日，接触的易感者隔离观察21日，医务人员接触在流动空气停留30分钟，（2）卧床休息，室内温度18-20，湿度50-60（3）饮食给营养丰富，高维生素，易消化流质，多次服用，脱水（3）病情观察:生命体征，神志，皮疹变化，有无脱水酸中毒电解质絮乱、支气管肺