医院培训课件：《血管系统解剖及下肢静脉曲张护理》.pptx

血管系统解剖及下肢静脉曲张护理

;;（一）血管的种类和结构

;1.动脉：由心脏发出的，到身体各部分的血管;动脉结构特点

;(二)动脉解剖和生理;肺循环的动脉

;体循环的动脉;头臂干起源于主动脉弓，再分出右锁骨下动脉和右颈总静脉

;2.上肢动脉;1.升主动脉

2.主动脉弓

3.胸主动脉多个分支

;腹主动脉;髂总动脉

;下肢的动脉;(三）静脉解剖和生理

;肺循环的静脉

;体循环静脉

上腔静脉系收集膈以上除心以外的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。

下腔静脉系收集膈以下的静脉血，经下腔静脉注入右心房。

心静脉系收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。

;上腔静脉系

;锁骨下静脉

——静脉导管插入

颈外静脉

——儿科穿刺

面静脉

——易引起颅内感染

;上肢的浅静脉;下腔静脉系;

;肠系膜上静脉;(四）淋巴系统解剖和生理

;淋巴管道

毛细淋巴管

淋巴管

淋巴导管

胸导管

右淋巴导管;(五）下肢静脉曲张护理;临床表现

主要分为下肢浅静脉曲张蜿蜒扩张迂曲

早期：久坐后酸胀，下肢沉重，乏力和疼痛。

晚期：踝部轻度肿胀足靴区皮肤营养不良性变化（萎缩,色素沉着，湿疹，溃疡）

;一般治疗方法

;硬化剂注射疗法

术前：术后：;该图为硬化剂注射治疗静脉曲张的前后对比，腿上未见手术疤痕等，术后恢复好。;传统手术

;下肢静脉曲张手术病人护理要点

;泡沫硬化治疗后注意事项:

(1)按处方口服药物和局部用药，木后服用口服药物1个月

(2)1月内多饮水、每日散步2-3次，每次半小时。

(3)3月内不乘坐超过4小时的车船飞机，如要乘坐需经常活动下肢。

(4)3天后拆除绷带和纱布，穿医用弹力袜（睡觉时不穿)1月

(5)1月内不做剧烈运动，不要泡热水，不吃辛辣上火食物。

(6)7天1月,3月、6月后复诊

(7)曲张的血管不可能立即消失，如硬结、压痛、色素，为正常现象，身体会机化吸收，3-6月后逐渐消失。

(8)有部分病人对弹力绷带及弹力袜使用后存在较重不适症状，天气炎热时较为明显，甚至出现肢端严重肿痛症状。

(9)部分病人治疗后炎性反应较重???可能出现沿大隐静脉走行分布的皮肤及软组织炎性反应，必要时需再次住院行抗炎治疗及局部理疗。

;术后护理

1、体位:患肢抬高30度，以利静脉回流。

2、术后应早期下床活动：下肢静脉曲张剥脱术后即用弹力绷带自下而加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，一般2周后拆去绷带。

3、卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人术后24～48小时后下床活动，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。

4、注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松升弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。

5、有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿

;健康宣教

1、下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉曲张手术治疗后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。

2、平时适当注意保护好患肢，避免外伤。

3、一般需久站或久坐面作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，影响血液回流。休息时抬高患肢。

4、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

;5、弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项

（1）宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指仲入缠绕的圈内为宜。

（2）包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。

（3）包扎时应从肢体远端始，这渐向上缠绕。

（4）使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。

（5）弹力袜的选择必须适合个人腿部周径。;谢谢