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申报工伤认定报告（精选3篇）

申报工伤认定报告篇1

员工姓名：_________________

性别：_________________

民族：_________________

年龄：_________________

籍贯：________________________________

身份证号：_________________________________

个人工伤号：_________________;

企业工伤号：_________________;

事情经过：___________________________为我公司__________车间工

作人员，于__________年________月________日下午________点________

分左右，在车间工作期间翻动模具时，不慎被模具将右手小指砸伤，

当天被送往____________医院进行接受治疗，医院诊断为右手小指末节

组织缺损伤。住院________天，现已出院休养，住院费：

_____________________元。

现申请工伤，请给予处理为盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

申报工伤认定报告篇2

甲方(单位)：_________________

乙方(雇员)：_________________身份证号：_________________

乙方于_______________年________月在工作期间不慎发生伤害事故，

脚部受伤。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决

乙方受伤事宜。_______________年__________月_______日，经乙方主动

提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、

友好协商一致的原则，达成如下协议

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次

性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用

(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______________元(大写：

_______________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可

能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的

方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不

再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他

任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双

方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全

面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后

身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(手印)签字：_________________

乙方(手印)签字：____________________

____________年__________月_______日

申报工伤认定报告篇3

你(或单位)于_____年_____月_____日向本局提交的_____________工

伤认定申请材料已收悉。根据《工伤保险条例》有关规定，经审核，

属于下列情况之一(以打“√”为准)：_________________

一、不属本局工伤认定管辖范围，应向用人单位所在地工伤保险

统筹地区社会保险行政部门提出申请。

二、超出工伤认定申请时限。用人单位应在事故伤害发生之日或

者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请;职工或者其近亲属可

在事故发生(包括确诊为职业病)之日起1年内提出申请。

三、当事人未满16周岁(即童工)，或者超过法定退休年龄，不属

《劳动法》调整范围，应当转送法院等有关部门处理。

四、当事人受雇于自然人，用工主体不合法，未经当地工商行政

部门注册登记，或注册登记后被依法吊销。

五、双方属于劳务关系或者承揽关系，不属工伤认定受理范围，

应按民事损害案件转送法院依法处