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城市社区医疗服务发展综述

摘要在我国全面推进新一轮医疗体制改革的大背景下，发展城市社区卫生服

务成为解决医疗问题的关键。

其中社区医疗作为社区卫生服务的主体，对缓解当前医患矛盾、重构医疗服

务体系和维护人们健康有着重要意义。

但由于种种原因，现今的城市社区医疗服务存在着很多问题，需要政府和社

会各方面共同努力加以解决，更好的促进医疗体制改革进行，构建和谐社会。

关键词城市；社区医疗；发展1我国城市社区医疗服务概述社区医疗服务简

称社区医疗，它和传统基层医疗服务相比的特点是以社区为范围、家庭为单位，

提供连续的和人性化的医疗服务。

其主要内容是开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗，地方病、职

业病的防治，提供急诊、现场抢救、家庭出诊等服务。

新中国成立后，我国在计划经济体制下长期实行三级医疗预防保健制度来解

决国民基本卫生问题，客观上没有条件也没有必要发展社区医疗。

因此我国的社区医疗在20世纪90年代中期之前一直发展缓慢。

然而，20世纪90年代以后，随着我国市场经济体制的确立和城市社区建设

在全国范围内的推进，原有的医疗卫生体制已经不能适应新时期经济社会的发展

需要，医疗资源利用、医疗服务水平不高、医疗费用增长等等问题都迫切需要发

展社区医疗服务。

2城市社区医疗服务兴起的原因2、1国外因素社区医疗服务起源于18世纪

的全科医疗。

全科医疗是指受过一般医学训练且不分科的基层医生提供的医疗服务。

全科医生主要在社区独立行医，解决居民的健康问题20世纪20年代以来，

英国、美国、澳大利亚等先后通过立法等方式，确立了社区医疗服务的地位。

1978年，应世界卫生组织要求，世界各国都大力发展社区医疗服务。

此后社区医疗便成为各国医疗服务体系的基础，形成了一种比较稳定和成熟

的运作模式。

由于各国的历史背景和文化差异，社区卫生服务的内容和形式也有所不同。

一般的，居民的疾病首先在社区得到初步诊断，如果病情严重或确有必要，

经过全科医生的确认，再转到相应的大医院治疗。

英国、日本、澳大利亚等的社区医疗水平处于世界领先地位，而亚洲的韩国、

新加坡、印度以及我国香港台湾地区，也在积极开展社区医疗服务。

小病在社区，大病到医院，这在国外已经很普遍。

2、2国内因素首先，社区医疗发展是我国医疗体制改革的必然要求。

2006年12月，社科院对外发布的2007年社会蓝皮书《2007年中国社会形

势分析与预测》指出，城乡家庭人均年消费总支出中，医疗支出占118％，这反

映了近几年城乡居民家庭医疗负担上升过快的现实。

社区医疗服务要解决的根本问题是群众的看病难、看病贵问题，这也正是我

国城市医疗服务的最严重问题。

其次，地区服务的健全也能促进社区医疗发展。

我国的社区服务逐渐发展成熟，社区不仅注重居民的自助互助，以提高社区

居民生活质量为目的，而且把社区服务作为社会福利和服务事业的重要组成部分。

而社区医疗服务正是针对居民实际需求而开展的便民服务。

它有利于居民更加关心自己的健康情况，对增强社区居民的归属感、认同感

和凝聚力，提高居民积极性，强化社区整合与稳定机制都有问接作用。

3城市社区医疗服务现状问题及原因分析社区医疗服务被认为是缓解看病

难、看病贵问题的有效途径之一。

然而据2006年卫生部门统计，全国政府开办的社区医疗机构仅占城镇医疗

卫生机构总数的5、5％，病床数占8、1％，卫生技术人员占2、7％。

社区医疗的覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量

难以取得群众信任，和群众需求还有很大差距。

主要问题有1机构设施不完善完善的社区医疗机构，应该具有一般医院所具

备的基本医用器械和严格的消毒程序等必备的卫生条件，否则就不具备会诊资格。

一些社区医疗机构尽管干净方便，但医疗设施不太完备，对于非常关注身体

健康的人来说宁可到大医院。

这就失去了社区医院存在的意义。

2价格不透明社区医疗机构应该是平价医院，但事实上各个医疗机构的药价

和其他服务价格往往不相统一。

有的地方虚报高价，使得诊者寥寥无几；如果按照要求降低价格，却可能因

为价格过低无法补偿其他费用而亏损。

3医疗人员素质和服务水平有待提高人们往往对社区医生的能力仍存顾虑