布氏菌病人传染人的可能性初议.ppt

布氏菌病人传染人的可能性初议动物传染病有200多种,其中有半数以上可以传播给人类.但人作为其传染源的病很少,绝大部分是动物作为传染源.布氏菌病为一种人畜共患传染病,但人类布病是由于动物布病在流行的过程中波及人类所致.因此,人们普遍认为人间布病为一种终末传染病,或死角宿主,不能通过人而传播.近些年来,通过国内外研究证明,人患布病后象患布病的动物一样,能从各种分泌物和排泄物中排出布氏菌,尤其是急性期的菌血证病人,有人认为布病患者可通过各种途径传播给人.一布病人传染人的可能途径通过性生活传播通过母乳传播通过垂直传播(胎盘屏障)接触传播(排泄物和血液)其它传播方式(骨髓移植输血)1.通过性生活传播:通过性生活传播布病是目前人与人传播报道较多的一种传播方式.国外报道:HGoossens等人报道,一对比利时夫妻患布病,男性是从事实验室工作,在接种布氏菌感染患病,相隔3个月后妻子也患了布病,但妻子从未接触过有任何可疑的布氏菌传染源.Rruce,Ruben.等人报道,西班牙8名实验人员,由于忽视了布氏菌的气溶胶作用而感染患病.其中有一例男性患者的妻子,7月后患了布病,并从血液中分离出和丈夫一致的布氏菌,两株菌的抗菌谱也完全一致,作者在调查传播方式时,排除了有任何接触可疑布氏菌传染源.Johan.Linderg报道了瑞典一对夫妻去南部旅游两周,男性返回后4周出现布病症状,妻子相隔9月发病,并从血液中分离出布氏菌.国内报道:吉林省在90年代对635例布病患者的传播方式调查表明,有7例病人可能是通过性生活而传播.内蒙古呼伦贝尔市,巴图等人在1997年报道1例急性布病患者.病因分析认为可能是夫妻间性接触而感染.昭盟地方病防治站曾报道调查86名布病患者，家族共患37人，其中夫妇共患26人，有四对夫妇妻子未接触过牲畜，认为人作为传染源的可能性是存在的。黑龙江省在2001年也报道过2例病人可能是通过性生活而传播的布病.疾控中心成立以来,布病门诊在2004年就诊患者3782人次,其中有4名女性患者(不完全统计)可能是通过性生活传播人间布病.2005年布病门诊检查患者6484人次(达到历年最高峰),其中通过性接触传播有6名.2006年统计,检查布病共3576人次,发现2名女性患者,据巴大夫病例分析是通过性接触所致病.2007年布病门诊就诊人数4232人,其中布病检验4168人次,发现7名患者是通过性接触所致病.急性布病1例感染病因分析典型病例患者高某某,女,36岁,汉族.黑龙江省虎林市伟光乡卫生院护士.病人从8月初开始突然感觉如患感冒，午后4~5时发烧（38℃以上）。并周身难受和头痛，肌肉游走酸痛，无食欲，月经不正常，曾在所处卫生院以感冒、抗菌素（青霉素）治疗，不见缓解。于8月31日来我疾控中心布病门诊（同丈夫一起）检查。确诊为急性布病。实验室特异性检验结果SAT1:50++++1:100+++1:200++1:400+1：800-，布氏菌素皮内变态反应为2×2.5cm/24h血常规：WBC:6.1×109/LRBC:4.54×1012/LHGB:105g/LLYM%:0.406MXD%:0.072NEVT%0.622尿常规：正常ESR:2mm/1hASO:200IU/mlRF:(阳性)布辅检查（肝功能、肾功能）：正常B超：脾大既往史：健康。平素月经正常，已婚，无其他传染病史。流行病学分析：该患者在黑龙江虎林市伟光乡卫生院工作8年，从未接触过类似布病的患者。患者近年来又无任何可疑性畜产品接触史（不吃牛羊肉）。患者丈夫是黑龙江虎林市伟光乡人。从事兽医工作，5月份出现发烧、发冷、无力、膝关节痛等布病症状,后在哈尔滨农场总局医院确诊为布病。丈夫得病期间曾有过性接触史，同时该患者确认感染的可能性是通过性接触而患病。患者丈夫曾在哈尔滨农场总局医院住院三个月，未见好转，一同来我中心诊治。布病分析初步结论：据患者流行病学史看，因患者丈夫已患布病并在急性发作期间进行性生活。因此我们认为，可能是夫妻之间性接触即人直接相互传播而引起人间感染所致。动物交配是常见的一种传布方式。在人类布病中，几乎有一半的患者周期性从尿中排泄布氏菌，睾丸也是常被侵犯的器官，有人统计男性病人有20~40%的发生睾丸炎和副睾炎。我国研究资料表明，急、慢性布病患者的睾丸肿大率分别为24.83%和4.31%。近来已有人从布病患者的精液中分离出布氏菌。因此，有人建议把布病列为性传播性疾病。并提出在布病未治愈前应当避免没有保护的性生活。布病的人与人传播虽然有许多人认为是通过性生活而传播，并且从精液中分离出布氏菌，但是通过羊种布氏菌感染绵羊