尿微量白蛋白检测的临床意义课件.ppt

尿微量白蛋白检

测的临床意义

胜利石油管理局胜东医院

纪东明2024/11/121尿微量白蛋白检测的临床意义

什么是微量白蛋白尿微量白蛋白尿（MAU）是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规的方法检测出这种微量的变化。健康人MAU在20mg-30mg/24h（或20mg-30mg/min）的范围内；MAU在20-300mg/24h时称为MAU;MAU300mg/24h时称为大量白蛋白尿。MAU排出增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断，早期治疗有重要的参考价值和临床意义。2024/11/122尿微量白蛋白检测的临床意义

大量的临床研究表明MAU是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。目前国际上十分重视MAU的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。2024/11/123尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU的发生机理1白蛋白（Albumin）占血浆总蛋白量的60%，分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，膜孔直径为5.5nm。?Albumin半径为3.6nm。正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均可导致Albumin的排出。2024/11/124尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU的发生机理2糖尿病性肾病Albumin的排出是由于肾小球滤过膜电荷的丢失，尤其是基底膜孔径的改变，导致Albumin排出。肾血流动力学的改变也是诱发微量白蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，肾素-血管紧张素（RAS）的变化，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压时更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白蛋白尿。

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MAU的发生机理3另外，对正常人群MAU的分析表明，随着年龄增加，MAU排出有增高倾向，但是这种改变还在健康人范围之内。2024/11/126尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU与糖尿病糖尿病患者的死亡原因大多是由于糖尿病合并症。糖尿病患者MAU增高，已经被大量的临床研究所证实。在过去的十年中已经明确认识到MAU阳性是血管损伤的早期标志，与1型糖尿病、2型糖尿病的预后有密切关系?。也就是说，MAU阳性的糖尿病患者死亡率明显高于MAU阴性人群。2024/11/127尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU与糖尿病研究表明MAU的出现早于糖尿病合并高血压、心血管疾病、神经性病变。MAU的增高与胰岛素抵抗和糖耐量改变有密切关系。因此认为糖尿病患者出现MAU增高是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测糖尿病并发症发生有重要参考价值。MAU持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病。MAU持续阳性者预后较差。2024/11/128尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU与糖尿病一些实验研究还显示，糖尿病患者MAU阳性时与心血管疾病发病有密切相关性。也就是说MAU阳性者心血管疾病患病可能性增加。因此，MAU阳性不仅仅是肾脏血管损伤的危险因素，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素。最近的一些研究认为MAU增高是血管损伤的独立危险因素，通过治疗糖尿病、高血压等原发病能够改善MAU增高的状况。2024/11/129尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU与高血压最近一些临床研究对高血压与MAU增高的相关性进行了大规模的临床观察，表明MAU是高血压肾脏损害的指标，MAU阳性者血压的增高程度与靶器官损伤有密切关系。我们在以前的研究中分析了原发性高血压患者MAU变化，发现原发性高血压患者MAU明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素?。2024/11/1210尿微量白蛋白检测的临床意义

MAU与高血压对原发性高血压患者的研究表明，MAU阳性患者心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常的发生率高于MAU阴性者，二者之间有明显的统计学差异。实验研究显示MAU的增高与血管紧张素II（AII）增高相关，使用AII抑制剂能够改善肾素-血管紧张素II的功能，降低MAU水平。还有研究表明使用b受体阻滞剂，也能够改善肾小球的滤过功能，降低MAU的排出。目前认为对MAU阳性者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在130/80mmHg以下。2024/11/1211尿微量白蛋