婴幼儿营养与喂养 教案 第一章胎儿体格发育与孕妇膳食.docx

婴幼儿营养与喂养

教案设计

项目课题

胎儿体格发育与孕妇膳食

授课时间

授课对象

大学生

学习目标

认识孕妇的生理特点,了解胎儿体格的发育过程

掌握孕妇的膳食原则与营养需求

尊重孕妇,了解孕妇膳食注意事项

学习重点

认识孕妇的生理特点,了解胎儿体格的发育过程。

学习难点

掌握孕妇的膳食原则与营养需求。

教学方法

讲授法、课堂演示法

教学用具

多媒体课件

教学流程

教学环节

教学内容

教学过程

任务一孕妇的生理特点

代谢改变

在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促性腺激素的影响下,妊娠期母体的合成代谢增加,基础代谢率升高,至妊娠晚期可升高15%~20%。母体所产生的必需营养素,如作为胎儿主要能源的葡萄糖通过胎盘以糖原的形式贮存,并经扩散自胎盘运转至胎儿;氨基酸通过胎盘主动运转;脂肪酸通过胎盘扩散、运转至胎儿;当接近孕末期胎儿足月时,胎儿每日有35g葡萄糖、7g氨基酸和1.7g脂肪酸的能量需求,这些都是母体代谢改变才能满足的。

二、消化系统功能改变

妊娠期间,由于孕激素的影响,胃肠道蠕动减少,平滑肌张力减退,常出现胃肠胀及便秘。

孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应,妊娠反应在妊娠10~12周逐渐消失。同时,消化系统对某些营养素如钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增强。

三、肾功能改变

妊娠期肾脏略增大,肾血浆流量及肾小球滤过率在妊娠早期均增加,在整个妊娠期间维持高水平,由此导致代谢产物尿素、肌酐等排泄增多。肾小管对葡萄糖重吸收能力并未相应增加,约15%的孕妇饭后出现妊娠期生理性糖尿病,妊娠氨基酸排出增加,但无蛋白尿出现。

四、体重增加

由于胚胎在不同孕期的发育速率不同,因此孕妇的生理状态、机体代谢变化和对营养的需求也不同。按照妊娠生理过程及营养需求特点,我们一般将孕妇怀孕阶段分为孕早期(1~12孕周)、孕中期(13~27孕周)、孕晚期(28孕周~分娩)3个时期。

初孕妇女若不限制膳食,则妊娠期体重平均增加约12.5kg。孕早期增重较少,孕中期每周增重0.2~0.9kg,孕晚期每周增重0.4~0.8kg。妊娠期体重增加是孕妇及子代近期和远期健康的重要预测指标。

五、血容量及血流动力学变化

正常非孕妇血浆容量约为2.6L,血容量在妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达到高峰,增加40%~45%,平均约增加1450mL,维持此水平直至分娩。红细胞量的增加因孕妇是否补充铁而有所不同,无铁补充者妊娠期红细胞量较非孕妇增加18%,而铁补充者则较非孕妇增加30%。由于血容量的增加幅度较红细胞增加的幅度大,致使血液相对稀释,血中血红蛋白浓

度下降,因此孕妇会出现生理性贫血。

任务二胎儿体格的发育过程

孕周从末次月经第1日开始计算,通常比排卵或受精时间提前2周;全过程约为280天,即40周。妊娠10周(受精后8周)内的胎体称为胚胎,这一时期是胚胎器官分化、形成的时期;自妊娠11周(受精第9周)起的胎体称为胎儿,这一时期是胎儿器官生长、成熟的时期。以4周为一个妊娠期孕龄单位,胎儿的生长特点介绍如下。

4周末:怀孕1个月时,可以说孕妇毫无孕感症状,这时胚胎还不能称为“胎儿”,在形体上毫无人形,状似刚孵出的幼鱼,这一阶段脊椎和神经沟正在形成。孕早期是胚胎发育形成的重要时期,也是易发生流产的时期。这期间极易受外界因素影响感染,药物、毒物以及不洁食物均可造成畸形或流产,应格外注意。

8周末:胚胎初具人形,头大,约占整个胎体近一半,能分辨眼、耳、口、鼻及四肢,各器官正在分化发育,心脏已形成。这一阶段又称胚胎器官形成期。

12周末:胚胎可称为“胎儿”,身体长约9cm,顶臀长6~7cm,体重约20g。此时胎儿的性器官形成,从医学上可区分男女。胎儿四肢可活动。

16周末:胎儿满16周时,身体长约16cm,差不多有母亲的手掌那么大,顶臀长约12cm,体重约110g。从外生殖器可确认胎儿性别。胎儿的头皮已长出毛发,并已开始出现呼吸运动。胎儿的皮肤薄,呈深红色,无皮下脂肪。部分孕妇已能自觉胎动。

20周末:此时期胎儿的运动神经和感觉神经已开始发育,出现肌肉的细微活动。胎儿的肝脏开始造血,全身开始长毛,长出来头发、指甲。胎儿的身体长约25cm,顶臀长约16cm,体重约320g。胎儿开始出现吞咽、排尿功能。自该孕周起,胎儿体重呈线性增长。胎儿运动明显增加,有10%~30%的时间胎动活跃。

24周末:胎儿的身体长约30cm,顶臀长约21cm,体重约630g。胎儿已长出头发、眉毛、睫毛,骨骼已经长得很结实,皮下脂肪开始沉积。胎儿细小支气管和