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护患沟通之国内外比较

【关键词】护患沟通国内外比较

护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，同时包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。而在爱尔兰，每个病区内护士与病床的比例为∶1，在ICU护士与病床的比例为∶1。护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构［16］。我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。

知识系统的比较

有调查显示［17］：护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%，专业知识缺乏占30%，病人方面占25%。同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”，加强沟通能力［18］。由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。

护理目标的比较

在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。

在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理；帮助病人最大程度地达到生理与心理、社会的平衡和适应；护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者；病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。例如，在癌症患者的护理中，他们成立专门的医疗团队，包括医生、护士、放射科医生、营养师、社会工作者等，他们互相合作，医生护士向放射科医生反应病人的身体状况，放射科医生为医生护士提供客观的资料，一切考虑病人的需求，把病人需求放在首位，真正做到以病人为中心［19］。

以家庭为中心护理国内外的临床应用

FCC是把整体护理内容扩大到社区病人在内的各个层面，如家庭和社会，“家庭”囊括了为疾病康复提供支持和心理安慰的所有人员，如医务人员、有血缘关系的家庭成员、宗教工作者、学校教师、单位领导、律师、社会工作者等。护士作为人类健康的促进者、教育者、指导者，在开展FCC工作中起着协调、指导的作用［20，21，22］。这是一种新型的护患关系，可促进护患沟通的有效进行。

在国内，FCC尚处于起步阶段。通过对我院199名护士的问卷调查，结果显示，有74%的护士仅听说过FCC，仅有6名护士参加过FCC的培训。在美国，FCC已成为卫生系统中广泛的概念，日本、以色列、泰国、香港、台湾等诸多国家和地区已将其应用到临床护理，并取得显着的成效。

4对策

合理配置护理人员

2005年中国护理发展规划纲要明确指出，在2008年，三甲医院床位与护士之比必须达到1∶。加强临床一线护理人员的配置，加大一线护士职称聘任比例，提高一线护士福利、生活、工作安全环境等多方面待遇，尊重护士、爱护护士，从而提高护士对病人的临床护理质量，进而促进护患的良好沟通。

加强护士自身素质建设，增强病人和家属的信任感

加强护士的业务素质培训过硬的技术是架起病人及家属对护理人员理解与信任的桥梁。例如在儿科中，基础护理是儿科护理工作的起点，衡量护士基本素质的重要指标［23］。作为一名护士，除了具备娴熟精湛的技术外，还要具备丰富的疾病知识及人文理论知识，使病人产生信任感，对病人做出针对性的沟通和指导。

加强护理人员的沟通能力训练例如，成为儿科护士前，经过“母亲角色”的情感训练和特殊技能训练［24］。要求儿科护士必须具有母爱，在与患儿的接触中体验其情绪，经历其认识，揣摩其心理。向家长解释护理操作给患儿带来痛苦的必要性，取得家长的理解和配合，还可聘请有经验的护理人员现场讲课，言传身教［25］。

注重效果，讲求沟通技巧在临床实践中，护理人员应讲求沟通技巧，当家属情绪激动时,不要急于反驳或严肃批评，应灵活机动，掌握时机，恰如其分地给予解释。反之，医护人员若给予针锋相对，就会使局面更糟，所以，护理人员要有开阔的胸怀，高尚的情操，面对危机，妥善处理，化解矛盾。

学习国外先进经验，强化服务理念，实施以家庭为中心的护理模式

FCC全面适应医学模式转换，能使整个家庭获得对疾病预防、治疗、护理、康复等知识，促进健康行为的形成。通过实施FCC，可使患者在医护人员的指导下，主要依靠自我管理和家庭的帮助，实现健康恢复，同时也可达到消除病人对医疗资源的过度依赖，克服目前护理人员普遍不足的困