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手术室感染管理小组及责任制度

为提高科室医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状

态，成立科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下:

一、手术室医院感染管理小组成员：

组长：888

感控护士：666

二、手术室感染管理小组的职责

1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管

理制度，并负责组织实施。

2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素，及时采取有

效措施。

3、负责本科室人员、进修、实习人员预防和控制医院感染知识的培训、考核及

记录。

4、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项

措施。

5、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指

导。

6、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;

7、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求。

8、负责本科室保洁人员预防和控制医院感染知识的培训以及卫生学管理。

9、每月召开一次质控会议，针对存在问题进行原因分析，采取相应改进措施。

三、护理人员在医院感染管理工作中职责

1、严格执行医院感染管理的各项规章制度，保持手术室内环境清洁。

2、监督无菌技术，包括洗手和消毒隔离制度的执行。

3、日常工作过程中，发现任何感染征兆立即告科内院感监控小组和医院感染专

职人员。

4、在监控小组成员及专职人员未赶到而患者已表现出传染病征象时，可隔离患

者，收集培养标本。

5、保证提供安全合适的医疗设备、药物和护理物品。

6、掌握自我防护知识、院感基本知识、消毒隔离、洗手等知识，正确执行无菌

操作。

7、积极参加医院和科室组织的院感知识培训，学习相关知识。

五、兼职监控护师(士)职责

1、在护士长及医院感染管理专职人员的业务指导，做好本科室的医院感染管理

工作。

2、督促检查科室预防医院感染管理制度的落实，围绕医院感染各环节开展监测

工作，如：空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液和无菌物品的监测工

作。做到记录完整，准确。

3、督促检查工作人员执行无菌技术操作、消毒灭菌和隔离制度的执行。

4、督促本科室人员做好手卫生规范、职业暴露防护、医疗废物分类处理。

5、负责对本科室人员、实习生、卫生员进行医院感染知识的教育和培训工作。

6、参加医院感染学习并培训本科室护士知晓院感知识。

7、负责本科室医院感染知识和健康知识宣传教育，积极开展医院感染科研工作。

8、熟练掌握消毒隔离知识，对于发生的院内感染病例，指导并监督本科护理人

员和卫生人员等采取隔离措施，防止造成院内感染流行。

9、配合护士长监督卫生员执行消毒隔离制度及环境卫生清洁消毒制度。