老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）解读.pptx

心内科

2024年04月发布

中华心律失常学杂志2024年4月认真review

老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)解读

指南·解读

CONTENT

临床特点.

老年心房颤动患者的治疗.

定义、分类与分期.

老年心房颤动的评估.

心房颤动及危险因素筛查与整合管理.

老年心房颤动共病管理.

中华心律失常学杂志2024年4月

老年心房颤动：定义、分类与分期

指南·解读

中华心律失常学杂志2024年4月

定义及分期

01

房颤

一种以快速、紊乱的心房电活动为特点的室上性心律失常

中华心律失常学杂志2024年4月

指南·解读

共识给予以下三个定义

03

亚临床房颤

无症状，既往未被诊断的临床房颤，

经植入心脏设备或可穿戴设备检测发现的心房高频事件

02

临床房颤

心电图证实的症状或无症状的房颤

分类

分期

定义

房颤风险期

存在导致房颤发生的危险因素，包括肥胖、缺乏运动、饮酒、高血压、睡眠呼吸障碍综合征、糖尿病等可纠正的危险因素及基因、年龄、男性等不可纠正的危险因素。

房颤前期

存在导致房颤发生的结构和电活动异常，如心房扩大、频发房性早搏、短阵房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)等。

房颤期(分4种)

阵发性房颤

持续≤7d,可自行终止的房颤；

持续性房颤

持续7d或电复律/药物复律等干预后方可终止的房颤；

长期持续性房颤

持续1年的房颤，尚可考虑节律控制策略；

房颤消融成功

消融或外科干预后无房颤

永久性房颤

不能终止或终止后又复发，经医生与患者商讨后不再积极寻求节律管理的房颤。结合房颤分期积极纠正可纠正的危险因素，其中房颤期应持续监测房颤负荷变化，给予恰当的脑卒中防治及症状管理。

指南·解读

分期

房颤的分期

中华心律失常学杂志2024年4月

老年心房颤动的临床特点

房颤是增龄性疾病，65岁及以上人群的房颤称为老年房颤。

指南·解读

中华心律失常学杂志2024年4月

6

指南·解读

老年房颤的流行病学与发病特点

目前全国房颤人群估算已达2000万，预计到

2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤。

50～59岁----1.8%

60～69岁----2.7%70～79岁----4.0%80岁以上----6.4%

我国，75岁以上的高龄老年人群的房颤

生命风险比50岁以上人群增加了2倍。

55~59岁----0.72%,

80～84岁---6.52%,95岁以上----8.18%。

中华心律失常学杂志2024年4月

指南·解读

老年房颤的病因与共病

■病因

◆导致房颤发生的因素包括心房纤维化、收缩功能下降、脂肪浸润、炎症、心房心肌缺血、离子通道功能及钙失调等。多种危险因素如吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血糖等与房颤发作有关。

◆老年房颤常合并多种疾病，如冠心病、动脉硬化、心力衰竭(心衰)、瓣膜病、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性贫血、慢性肾病等。

■共病

◆定义：

老年共病是指2种或2种以上慢性病、老年综合征和/或老年问题共存。

◆危害：

老年共病增加房颤风险，使老年房颤具有复杂的血栓及出血风险，降低抗凝治疗依从性。

专家建议1

老龄化及慢病共病使中国老年房颤及脑卒中风险增加，75岁以上高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。共识建议老年综合评估，加强共病管理，控制复杂的血栓及出血风险，提高抗凝治疗依从性，降低房颤及其并发症。

中华心律失常学杂志2024年4月

心房颤动及危险因素筛查与整合管理

指南·解读

中华心律失常学杂志2024年4月

9

专家建议2

基于可穿戴设备技术应用的研究证据，共识建议在老年人群，合并睡眠呼吸障碍、高血压、糖尿病等人群中使用PPG或单导联多导联心电图等智能设备进行房颤筛查。

中华心律失常学杂志2024年4月

光电容积脉搏(PPG)

■内置在腕表等可穿戴设备中，与单导心电图间断随机检测的方式相比，具有持续监测、成本低的特点；

■可检出更多的房颤；

■可用于监测房颤相关心血管危险因素(高血压、睡眠呼吸暂停综合征、高血糖等);

■可用于消费者主导的房颤及其危险因素筛查；

■跟踪房颤进展

老年、合并高血压、睡眠呼吸障碍综合征、糖尿病、脑卒中后等风险人群中进行房颤筛查将有利于早期发现房颤。

(■房颤筛查的技术

◆光电容积脉搏(PPG)

◆单导联/多导联心电图

◆加速度计