社区药师与合理用药.ppt

相互作用1、头孢曲松与钙剂并用：不合理用药处方点评：国家药监局2007年2月15日发布了《关于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急件）》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。第30页,共43页，星期六，2024年，5月2、地高辛与钙盐注射液：不合理用药处方点评：地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。第31页,共43页，星期六，2024年，5月用法用量不适宜1、硝苯地平控释片：30mg×7片，30mg,Po,每日二次.不合理用药处方点评：该药应为每24小时一次，每次30mg,口服，能平稳降压。每日二次，血压波动较大，忽高忽低。第32页,共43页，星期六，2024年，5月2、0.9%氯化钠注射液250ml+奥西康（注射用奥美拉唑钠）40mg。不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为100ml5%GS或100ml0.9NS%。奥美拉唑钠的重组溶液的PH值必须在8.8—9.2时最稳定，5%GS的PH为3.2-5.5,一般控制在4，0.9NS%PH在4.5—7.0,一般在6，溶媒量过高，重组溶液的PH更低。就易引起降解、失效、变色，医嘱所用溶媒应为100ml0.9NS%。3、100ml0.9NS%+左克（左旋氧氟沙星注射液0.2g）不合理用药处方点评：药品说明书要求溶媒应为5%GS或0.9%NS250—500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时。滴速过快或浓度过高易引起静脉刺激或中枢神经系统反应。第33页,共43页，星期六，2024年，5月特殊人群禁用1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊：不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变，本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。2、妊娠13周高血压患者使用硝苯地平控释片：不合理用药处方点评：该药怀孕20周以内的孕妇禁用。因为该药对于孕妇尚无足够的研究。动物试验显示有胚胎毒性，胎仔毒性及致畸性。第34页,共43页，星期六，2024年，5月3、一妊娠妇女，子宫附件炎，医师用药，左旋氧氟沙星注射液。不合理用药处方点评：该药妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。4、某2岁儿童，上感，医师为其开具头孢呋辛酯片。不合理用药处方点评：该药不宜用于5岁以下的小儿，因药片一旦咬碎，生物利用度会有所下降。第35页,共43页，星期六，2024年，5月药物使用未按皮试要求1、患者青霉素皮试阳性，使用头孢哌酮舒巴坦。不合理用药处方点评：已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。药师提示：使用青霉素药物时，一定要做皮试，不要忽略口服制剂。头孢类药物做皮试时，要用药物原液做皮试。第36页,共43页，星期六，2024年，5月2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。3、很多药物在使用时忽略做药物皮试，如降纤酶、胸腺肽、鲑降钙素、甘露聚糖肽等。药师提示：药物是否做皮试，一定要看药品说明书的提示，如提示中要求做皮试，一定要按要求去做。第37页,共43页，星期六，2024年，5月4.1红霉素注射剂选择生理盐水。不合理用药处方点评：红霉素注射剂的溶媒应选择5%葡萄糖或11.3%乳酸钠注射液。4.2胺碘酮注射剂选择生理盐水。不合理用药处方点评：胺碘酮注射剂的溶媒应选择5%葡萄糖，如果选用了生理盐水，溶液的外观虽然没有改变，但是其PH值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生，并且使治疗效果下降。第38页,共43页，星期六，2024年，5月第三节如何促进合理用药一、完善用药管理的基本规章制度医院基本药物目录医院处方集关于合理使用抗生素的规定单病种治疗指南处方审查制度药品调剂管理制度药品采购管理制度第39页,共43页，星期六，2024年，5月二、改善用药状况的基本策略

教育方法管理方法规章制度第40页,共43页，星期六，2024年，5月三、标准治疗指南的制订原则及影响第41页,共43页，星期六，2024年，5月四、合理用药的评价系统处方指标病人关怀指标补充用药指标第42页,共43页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于社区药师与合理用药第一节合