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个人住院津贴医疗保险（互联网2024版A款）费率表

一、基准赔付标准和基准费率

(一)基准赔付标准：

1.基准等待期：30天

2.被保险人符合保险合同约定的医疗费用经基本医疗保险或公费医疗结算后，个人自付金额与个人自费金额之和计入剩余的医疗费用，其中，计入剩余的医疗费用中的个人自费金额以阶梯限额的30%为限。当累计计入的剩余的医疗费用达到本合同约定的不同阶梯限额时，保险人按照如下保险金额的对应比例给付住院津贴医疗保险金：

1)若剩余的医疗费用达到阶梯限额3万元，给付保险金额的10%；

2)若剩余的医疗费用达到阶梯限额5万元，再给付保险金额的15%，总计给付保险金额的25%；

3)若剩余的医疗费用达到阶梯限额10万元，再给付保险金额的25%，总计给付保险金额的50%；

4)若剩余的医疗费用达到阶梯限额20万元，再给付保险金额的50%，总计给付保险金额的100%。

(二)年基准费率：

（以每人民币10万元保险金额为计算单位）

年龄（周岁）

基准保费

0-4

45.95

5-10

21.66

11-15

20.01

16-20

16.97

21-25

19.08

26-30

25.55

31-35

34.57

36-40

50.05

41-45

63.50

46-50

92.39

51-55

127.35

56-60

167.81

61-65

248.76

66-70

306.58

71-75

398.56

76-80

518.13

81-85

673.57

86-90

875.64

91-95

1,138.33

96-100

1,479.82

注：除另有约定外，0周岁指出生满28天且健康出院；除另有约定外，71-100周岁费率仅适用于续保；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天，续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.50

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保；

等待期介于两档之间，采用线性插值法选择等待期系数。

2.个人自费金额占比系数

个人自费金额/阶梯限额

系数

0%

0.85

30%

1.00

40%

1.05

50%

1.10

注：个人自费金额/阶梯限额介于两档之间，采用线性插值法选择个人自费金额占比系数。

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

调整系数2

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.4（含）-0.8（含）

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8（不含）-1.1（含）

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1（不含）-2.0（含）

调整系数4

渠道销售成本

系数

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

调整系数5

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.40（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过55%

0.75（不含）-0.95（含）

超过55%，但不超过90%

0.95（不含）-1.50（含）

超过90%

1.50（不含）-5.00（含）

注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。

调整系数6

渠道预估投保人数

系数

200人及以下

1.00

200人（不含）-1000人（含）

0.90

1000人（不含）-10000人（含）

0.80

10000人以上

0.70

产品不做区分

1.00

调整系数7

保费是否分期

系数

分期

1.09

不分期

1.00

费率调整系数=调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4×调整系数5×调整系数6×调整系数7

四、保险费计算

(一)一次性交付保险费：

1.年保险费（首次投保或非续保）=(保险金额/100000)×年基准保费×等待期系数×个人自费金额占比系数×费率调整系数

2.年保险费（续保）=(保险金额/100000)×年基准保费×个人自费金额占比系数×费率调整系数

(二)分期交付保险费：

1.年保险费（首次投保或非续保）=(保险金额/100000)×年基准保费×等待期系