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医学信息

·118O·No．52010MEDICALINFORMATION临床集锦

床症状，清晨、夜间加重，运动后明显；27例有个人或家族过敏史，全部病症状，x线无明显异常，因此误诊率相当高。综合分析本组病例显示儿童

例均经过1种以上的抗生素治疗无效，过敏原检测l5例阳性，其中1种阳慢性咳嗽的常见病因是感染后咳嗽、变异性哮喘、鼻后滴流综合征，三大病

性者8例，2种以上阳性者7例。过敏原多为真菌孢子、花粉、螨、花生、鸡因，占慢性咳嗽病因的87．5％。

蛋。l6例总IgE增高，8例特异性IgE阳性。所有病例给予支气管扩张剂在诊断慢性咳嗽病因时，采用分步诊断程序，首先对这些患J要详细

治疗l周。多数症状明显改善，随访6～8周无症状反复停药。询问咳嗽的特点，包括咳嗽性质、音色、节律、好发时间以及诱发因素，并注

2．2．5心因性咳嗽5例占2．98％。常呈清嗓子样咳嗽，声音响亮，反意家庭以及个人的过敏史等，全身体格检查。对x线胸片无异常发现者，即

复发作，持续时间与程度差异较大，睡眠时不发作，分散注意力咳嗽停止。可初步作出慢性咳嗽判断。再根据：①咳嗽特征；②鼻咽部检查、鼻窦x线

全部检查正常，个别有不同程度的学习困难、性格缺陷。该类患儿结合学片或cT；③过敏原检查、支原体和衣原体抗体检查、肺功能检查；④治疗反

校、家庭给予针对性心理疏导，症状逐渐改善。应；⑤特殊检查，分析慢性咳嗽的病因。

2．2．6胃食管反流(GER)4例，占总数的2．38％。追问病史，有暖结核近年来发病率有所回升，长期的慢性咳嗽，要常规行PPD检查，

气、嗳酸史，根据胃食道钡餐造影确诊。咳嗽以夜间明显，给予抗反流治疗特别是对有肺结核病人密切接触史者，更应全面检查。及时诊断。

有效。参考文献

2．2．7先天性心脏病2例，占总数的1．19％。均为一岁以下婴儿，患[1]DailgeKL，MiehelleM，Cloutier．EvMu~ionandmanagementofchronic

儿反复咳嗽，哭闹时有时面紫，生长发育慢。均心脏彩超确诊。

coughinchildren[J]．ChnPulMed，2000，73(2)：134．

3．讨论

[2]洪建国．咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽[J]．临床儿科杂志，2007，

慢性咳嗽病因复杂，不仅涉及呼吸系统，有些还与耳鼻咽喉、消化系统25(6)：432．

等疾病有关，明确病因是治疗成功的关键。由于慢性咳嗽很少有其它伴随

诊断和治疗扩张型心肌病的体会

王学兰辛明华

1．白山市红十字会，吉林白山134300；2．白山市中心医院，吉林白山134300

关【键词】诊断；治疗；扩张型心肌病；体会

doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2010．05．162文章编号：1006—1959(2010)一05—1t80-02

扩张型心肌病(dilatedcardiomyop—athy．DCM)系一综合征。以一侧或心血池显像可见心脏扩大，室壁运动减弱，整体射血分数及各节段局部射

双侧心室扩大及收缩功能受损为特征。以往曾称本病为充血性心肌病，但血分数均下降，心室相角程增大；心肌显像则多见多节段花斑状改变或节

因其最初的异常表现为心室扩大及收缩期收缩功能障碍，而充血性心力衰段性减低。在临床上、缺血性心肌病大多表同为心脏扩大及(或)慢性心

竭往往(但不一定)在以后逐渐发展，故现时采用扩张型心肌病这一术语力衰竭丽酷似DCM，如有明确的心肌梗死史、心绞痛病史或反复发作者，

当更为可取。它也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要原因之鉴别诊断不难；而在临床上对此鉴别困难者需作冠状动脉造影。

一至今尚