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2024年药店医保政策培训管理制度

药店医保政策培训I管理制度1

1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药全，根据

国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策

规定和管理办法，特制定本制度。

2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按

照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管斑艮务水平，努力为广大参保人员提供

优质高效的服务。

3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

4、坚持数据备份工作，保证网络全通畅。

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。

8、基本医疗保险药品销售管理规定：

(1)在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、

人一致。

(2)严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由

定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上

签字后，依据处方正确调配、销售，外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销

售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字

后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。

(3)非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。

①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，•对有限制使用

范围的非处方药，应按基本医疗保睑限制使用范围的有关规定调配、销售；

②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处

方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、

数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的

注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。

（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用,急诊处方一般不超过3日用

；患有恶性M瘤；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性肾功能衰竭

的透析治疗；列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之

一者；糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者；脑血管意外恢复期（出院后一年内）；

冠^病；肺结核；慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方可放宽至一个月。但医师必

须注明理由。抗菌药物处方用应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。

药店医保政策培训管理制度2

一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，保证数据的准确与完整，确保参保

人员持医疗保险卡（ic卡）进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是每年初必

须先下载全部数据后才能开始刷卡；

二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范嘘和购药明细，并保存两年以上，严禁在

联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结

算数据及ip地址等参数,严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。

三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌，以

方便患者辩认购药，不得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时对基本医疗保

险药品作明显标识明码标价，区分甲、乙类药品，营业员要佩带服务标志，文明用语，为患者

提供优质服务，并