心脏起搏器功能及临床应用进展.ppt

1.防治环形运动性起搏器介导性心动过速(PMT)治疗:确认:ＰＭＴ检测频率(x)＋心速的心动次数(8)反应:_____延长PVARP_____模式转换，转换成DVI等如Kappa系列:检测到8个连续的VP-AS间期,+VA间期400ms,+频率MTR第9个PVARP自动延长至400ms2、避免跟踪快速房性心律失常(1)自动模式转换(AMS)—1启用此功能，当发生快速房性心律失常时，起搏器自动地把起搏模式转换成非心房跟踪起搏模式(如DD1R、DD1、VV1R和VV1)，应用此功能时可程控的参数有①房速检测频率（ATDR），120～200bpm；Sigma起搏器的设置是平均心房率检测频率②检测间期(时间)或超过检测频率心房激动的个数，③恢复原来起搏模式的参数心房率＜检测频率；sigma起搏器设置的参数为平均心房率低于检测频率或连续5次心房起搏时模式转换治疗结束。2、避免跟踪快速房性心律失常(2)自动模式转换(AMS)—2Vitatron起搏器有即刻模式转换，即当一个房早出现时，起搏器即刻转换模式，不再跟踪，同时在感知房早后250ms~400ms(可程控)处发放一个心房脉冲，恢复房室同步。2.避免跟踪快速房性心律失常-AMSDDIRASP-int生理性频率生理性频率带传感器频率ASP间期2、避免跟踪快速房性心律失常(2)自动模式转换开关(AMS)—3Biotronik公司的Philos起搏器多用X／Zof8形式。X为提前出现的自身心动数，Z为心房起搏心动数。连续8个心动中有X（４）个提前出现的心动时，即判断为存在快速房性心律失常，随即实施模式转换，不再跟踪当转换模式后连续8个心动中有Z个（5）起搏心动时，即恢复原来的起搏模式2.避免跟踪快速房性心律失常(2)模式转换开关(AMS)—3BiotronikAxios模式转换开关off,on;干预频率100---(10)---160---250X3---(1)---8Z3---(1)---8远场空白期(PVAB)50---(25)—200ms2.避免跟踪快速房性心律失常(2)自动模式转换开关(AMS)Kappa700—4/7触发模式转换检测窗口7个AA间期快速房性心律失常诊断标准:有4个AA间期对应频率超过诊断标准模式反转换----重新跟踪连续7个AA间期对应频率快速房性心律失常诊断标准或连续5个心房起搏2:1房扑时模式转换连续8个AA间期多短于心房总空白期,并且房率大于1/2检测频率时,起搏器会自动延长PVARP,从而使原先落在空白期的扑动波被感知,使真正的F波频率被测定,并触发模式转换2、避免跟踪快速房性心律失常(2)自动模式转换(AMC)—3BiotronikPhilosBeat-to-Beat模式转换决定于总的心房不应期,如下一个心房自身事件落在前一个心房不应期内,即刻发生模式转换,若落在不应期之外,则转回心房同步形式.AMCoffon干预频率60000ms/ARP(ms)3、避免触发快速房性心律失常竞争性心房起搏自主心房除极波落入心房电路感知器的不应期而未被感知,结果起搏器以原来的起搏间期按时发放下一次心房脉冲,该脉冲可能落入房早后的折返期或