临床医学概论课件.ppt

小儿血液特点

与贫血;一、教学目的

在学习正常小儿造血特点与血象特点的基

础上，熟悉小儿贫血的分类及诊断标准，学习

小儿贫血的临床表现及治疗原则。

二、教学要求

1、了解正常造血特点与血象特点。

2、熟悉贫血的定义、分度、分类及诊断标准。

3、了解贫血的临床表现及治疗原则。;小儿造血特点;胚胎期造血;正常小儿造血特点;;2、生后造血：分为骨髓造血和髓外造血

（1）骨髓造血：5岁以下：红髓造血

5岁以上：黄髓造血

（2）淋巴器官造血：

（3）单核巨噬细胞系统

;（4）骨髓外造血：

定义：当感染性贫血或造血需要量增加

时，肝、脾、淋巴结恢复胎儿造血

状态，并出现肿大，同时外周血中

可出现幼红细胞和/或幼稚粒细胞。

;;1、红细胞（RBC）及血红蛋白（HB）含量的变化

(1)胎儿期和初生时为最高时期：

RBC：5-7×1012/L

HB：150-220g/L

原因：①缺O2

②浓缩：因进食较少和不显性失水;新生儿有核红细胞增多症;（2）生理性贫血（physiologicalanemia）：

2-3mRBC：3×1012/L

HB：100g/L

网织红减少

①肺呼吸建立，血氧含量↑

②胎儿RBC大，寿命短

③生长发育快，血循环量增加

④骨髓生RBC功能暂时下降，RBC生成素不足

;（3）3月后RBC+HB缓慢↑

12岁达成人水平

（4）网织红：

初生3天内0.04-0.06

生后4-7天0.003-0.01

婴儿期后与成人相同

;;红细胞发育各期形态;红细胞发育各期形态;红细胞发育各期形态;小儿出生后白细胞的变化;

（2）分类：两个交叉:4-6天、4-6岁;临床医学概论;3、血小板：

与成人相同150-250×109/L）

4、血容量：新生儿：10％（占体重）

儿童：8-10％

成人：6-8％

5、血红蛋白种类：

胎儿期：HbF（α2γ2）可达90％

成人：HbA（α2β2）95％

HbA2（α2δ2）2~3％

HbF??2％

胚胎型：消失快，在胚胎3m消失，被HbF代替

;;小儿贫血;

6ｍ～6ｙHb＜110g/L，

6ｙ～14ｙHb＜120g/L诊为贫血。

补充：联合国儿童基金会：

新生儿Hb＜145g/L1-4mHb＜90g/L，

4-6mHb＜100g/L。

;小儿贫血分类;（一）按Hgb降低程度分类

轻度～90g/L

中度～60g/L

重度～30g/L

极重度＜30g/L

;新生儿贫血：

轻度~120g/L

中度~90g/L

重度~60g/L

极重度＜60g/L

;我国对新生儿及小婴儿贫血的规定：

新生儿期Hgb145g/L

1~4个月Hgb90g/L

4~6个月Hgb100g/L;（二）按病因分类：

失血性

溶血性

红细胞或血红蛋白生成不足;

1、失血性贫血：

（1）急性失血

（2）慢性失血;2、溶血性贫血：