内科质量持续改进PDCA案例-降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率.pptx

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

科质量持续改进案例

科室：科汇报人：XXX

PDCA

06原因分析

07对策拟定与实施

08效果确认

09标准化

10检讨与改进

成员介绍

主题选定计划拟定现况把握目标设定

汇报内容

04

01

03

05

02

成员介绍

1

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

主管护师

硕士

护士长

辅导员

负责监督管理

主管护师

本科

护士

组长

分配成员任务

护师

本科

护士

成员

组织成员

护师

本科

护士

成员

负责活动记录

护师

本科

护士

成员

制作幻灯片

护师

本科

护士

成员

负责相片采集

护师

大专

护士

成员

负责活动记录

护师

本科

护士

成员

制作幻灯片

护师

本科

护士

成员

数据采集统计

护师

大专

护士

成员

数据采集统计

护师

大专

护士

成员

数据采集统计

护士

大专

护士

成员

负责相片采集

成员介绍

小组分工

临床职务

姓名

职务

职称

学历

主题选定

2

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

降低ICU综合征的发生率

8

24

18

35

85

3

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

24

22

36

40

122

1

★

提高机械通气患者床头抬高的依从性

24

22

30

38

114

2

备选主题领导重

视程度

主题选定

注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

评分说明

很少提及

偶尔提醒极为重视

无法达成

部分达成可以达成

0%--50%

51%--75%76%-100%

次重要

重要

极重要

重要性

可行性

圈能力

选定

排名

总分

1

3

5

主题选定

概念解析

对患者而言

皮下淤血的发生会使患者产生疼痛，且局部皮肤局部隆起且为青紫色，

ICU患者病情需要频繁的进行动脉采血会使其产生恐惧心理。

对同仁而言

降低患者皮下淤血的发生率提高患者对护理工作的满意度，减轻工作压力。降低护患矛盾的发生。

对领导而言

降低患者皮下淤血的发生率提高患者对护理工作的满意度，降低监管压力，体现管理水平

对医院而言

皮下淤血的发生会使患者及家属对护理工作的满意度降低,容易造成医疗纠纷。

主题选定

计划拟定

3

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

计划用虚线实施用实线

主题

日

期

20XX年1月

20XX年2月

20XX年3月

周

数

1

周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

确定成员

P

主题选定

计划拟定

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

D

实施与检讨

C

效果确认

A

标准化

检讨与改进

WHEN

活动计划表

PDCA工具

HOW

小组讨论

PDCA

查检表、柏拉图

条形图

头脑风暴、小组讨论

鱼骨图、柏拉图

头脑风暴、小组讨论

柏拉图、雷达图

头脑风暴

头脑风暴、甘特图

WHAT

现况把握

4

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

取血按压

动脉穿刺

现况把握

桡动脉穿刺采血操作流程

消毒

本次改善重点

查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）

现况把握

缺少有效压迫止血的器材

按压面积过小

环境

穿刺技术不熟练

99

27

31

21

37

37

58

58

75

17

18

11

现况把握

目标设定

5

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）

=0.44－（0.44×0.74×0.8）

=17.952%

18%

44%

目标设定

目标值=现况值+改善值

改善前

目标值

原因分析

6

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

原因分析

环境

操作方法

人

护士

物

降低桡动脉采血点皮下淤血发生率

病人

使用棉签、纱布

不配合

年纪大

对策拟定与实施

7

降低桡动脉穿刺皮下淤血发生率

5.没有完善的考核

没有动脉采血的考核

进行全员的相关的理论知识考核

24

60

×

XX

注：全体圈员就每评价项目依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定评价方式：优分、可分、差分圈员共：人总分分

以80/2