2024年执业医师生理学考点总结.docx

执业医师考试考点总結

生理学

[考点1]机体的内环境：①体液：正常成年人约占体重60%，细胞内液约占40%和细胞外液约占20%。②内环境：既细胞外液。③稳态：在生理条件下，机体能通过多种调整机制使内环境的理化原因保持相对稳定的状态。

[考点2]静息电位：细胞静息状态下电位差，外正内负；Na+泵形成细胞内高K+、细胞外高Na+；静息状态下对

[考点3]动作电位：刺激后产生膜电位的波动。过程：静息电位-阈电位-锋电位-动作电位降支-负后电位-正后电位；其中阈电位（动作电位基础）和锋电位（动作电位标志）是重点；上升支钠内流，下降支钾外流。极化：外正内负；超级化→负值增大；去极化→负值减小；反极化→去极化膜电位深入变為正值；复极化→向静息电位方向恢复的过程。特点：全或无現象、脉冲式发放。

[考点4]细胞兴奋后兴奋性的变化规律：绝对不应期（兴奋性為零）、相对不应期（兴奋性逐渐恢复）、超常期（兴奋性＞正常，较弱刺激既能兴奋）、低常期（兴奋性＜正常，较强刺激引起兴奋）。

[考点5]兴奋在同一细胞上的传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、对构造和功能完整的依赖性。

[考点6]骨骼肌的收缩功能：①骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程：接头前膜去极化→前膜Ca2+通道开放→Ca2+等内流→突触小泡ACh释放入间隙→与受体結合→接头后膜Na+通道开放→终板电位（局部电位）→动作电位。②骨骼肌兴奋-收缩耦联的构造基础是三联管，耦

[考点7]正常成年人的血量相称于体重的7%～8%，或相称于每kg体重70～80ml,其中血浆量為40～5Oml。

[考点8]血液构成：血浆和血细胞（紅细胞数量最多），血细胞在血液中所占的容积比例，称為血细胞比容，贫血者血细胞比容减少。

[考点9]血液的理化性质：血液比重：血液紅细胞越多、血浆蛋白越多，血浆比重越高；血液黏度：全血取决于血细胞；血浆取决于血浆蛋白。血浆渗透压=晶体+胶体，正常血浆渗透浓度约為300mmol/L；重要取决于晶体渗透压。胶体渗透压重要白蛋白维持（血浆蛋白含量最多的為清蛋白），由于蛋白质不能自由通过血管，因此胶体渗透压决定血管内外水平衡；晶体渗透压决定细胞内外水平衡。血液酸碱度：血浆pH（7.35～7.45）重要决定于缓冲对（NaHCO3/H2CO3比值），血浆pH＜7.35既為酸中毒，血浆pH≥7.45

[考点10]紅细胞的功能：运送O2和CO2；血沉ESR与血浆成分有关，ESR加速-胆、球、纤，ESR减慢-白、卵；造血原料：叶酸+VitB12，是紅细胞成熟所必需的辅酶物质，缺乏导致巨幼贫；铁-缺铁贫；铁和蛋白质是合成血紅蛋白的重要原料；紅细胞生成调整：

[考点11]白细胞的功能：重要参与炎症反应；中性粒细胞-细菌；嗜酸性粒细胞-蠕虫；嗜碱性粒细胞-I型变态反应；单核细胞-結核；淋巴细胞巨噬细胞-病毒。

[考点12]血小板的功能：黏附、汇集、收缩、止血等特性。

[考点13]生理性止血过程：受损小血管收缩→血小板血栓形成→血凝块形成。

[考点14]凝血因子：除Ⅳ是Ca2+，其他均是蛋白质；FII、FVI、FIX、FX合成需VitK

[考点15]凝血基本环节：凝血酶原复合物形成；凝血酶的激活；纤维蛋白的生成。

[考点16]纤溶系统的反作用；内源性-FXII活化，外源性-FⅢ活化。抗凝血酶由肝和血管内皮细胞产生，能与内源性凝血途径产生的凝血酶活性中心的丝氨酸残基結合而克制其活性；肝素重要通过增强抗凝血酶的活性，间接发挥抗凝作用。

[考点17]输血原则：同型输血；交叉配血试验，主、次侧皆為阴性；主侧為供血者紅细胞血清，次侧為受血者紅细胞供血者血清。

[考点18]血型：决定于凝集原，既紅细胞表面抗原；紅细胞凝集的本质為抗原-抗体反应；ABO血型系统→天然抗体IgM，免疫抗体IgG；A型血→A抗原，B抗体；B型血→A抗体，B抗原；AB型血→A+B抗原，无抗体；O型血→A+B抗体，无抗原。

[考点19]心动周期：一次收缩+舒张。特点：左心室压力最高→迅速射血期末；左心室容积最小→等容舒张期末；左心室容积最大→心房收缩期末。积极脉压力最高→迅速射血期末；积极脉压力最低→等容收缩期末；积极脉血流最大→迅速射血期。室内压升高最快→等容收缩期；室内压下降最快→等容舒张期。心音：临床上以第一、第二心音分别為心室收缩和舒张开始的标志。第一与第二心音之间為心室收缩期，第二与第一心音之间為心室舒张期。

[考点20]心泵功能评价：每搏输出量（70ml）；心输出量既每分输出量（每搏×心率，每分钟一侧心室所泵出的血量）；心指数（每平方米体表面积心排出量，心排量/体表面积，评价不一样个体心功能的指标）。

[考点21]影响心输出量的原因：前负荷（静脉回心血量、射血后心室剩余血量）