一例罕见的脊椎骨髓炎的治疗体会.pptxVIP

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一例罕见的脊椎骨髓炎

的治疗体会

病例资料患者李女士,50岁L4-5间盘突出症2003-6-,腰间盘切除术术后诊断为椎间隙感染

治疗(1)2003,6-200泰能+万古霉素等联合用药,病情逐渐加重

2004-8,腰椎间隙感染合并椎体骨髓炎入院2004-8-27,T11-L2病灶清除植骨融合术于2004-12-25,CT引导下穿刺活检,细菌培养结果为表皮葡萄球菌敏感药物:治疗过程(2)

治疗过程(二)美国每年有1-2万例新发现的AVN按比例中国每年可能新增6-12万创伤-激素-酒精,实际超过20万2004年我院登记患者达400余人很不幸,到目前没有很好的治疗方法人工髋关节置换是最后结局

手术过程

术后情况

抗生素使用2004年10月21日达扶康和罗立得联合应用2004年11月10日达扶康200mg静脉点滴bid凯复定2.0静脉点滴bid复方新诺明1g口服qd保肝药物和支持疗法。2005-1-4病理回报:胸10-腰1椎体骨髓腔内见较多浆细胞、淋巴细胞浸润,及轻度纤维组织增生。脓腔穿刺活检细菌培养见表皮葡萄球菌。应用安奇、爱大继续治疗。2005-1-14,特子社复2.0ivBid、左克0.4ivQd

抗生素使用2005-1-17万迅0.4ivBid、特子社复2.0ivBid。2005-1-27伏乐欣3.0ivBid、创成0.2ivQd、大扶康0.2Bid。2005-2-6创成、西力欣;2005-2-18头孢米诺钠;2005-3-5可乐必妥;2005-3-18磷霉素;2005-4-1阿乐欣;2005-4-16希刻劳2005-5-1希舒美及大扶康等抗感染治疗。2005-4-29,大扶康减量使用。2005-5-23改用希刻劳,并停用大扶康。于2005-6-4停药观察。

止痛药使用情况

血沉与C-反应蛋白(2003-8前)

血沉与C-反应蛋白

讨论-概念

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染发病率.73-4%

层流手术室

标准的人工关节手术香港大学

髋关节置换术临床路径

椎间盘炎化脓性脊柱炎:开始于软骨终板区域,主要侵犯椎体硬膜外脓肿原发性椎间隙感染成人少见,多见于儿童脊柱感染

继续培训专业的人工关节医生和护士队伍建立现代化的康复理疗室,培养专业的康复理疗技术人员,提高手术疗效完善随访制度,发表高水平论文建立人工关节培训基地,与国内外学术界进行广泛的学术交流。今后设想

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