便秘胃疼笔记.docx

便秘是一种常见困扰许多人的病症，下面我们来详细了解便秘的相关知识以及中医的应对方法。

一、病因病机

实证病因病机

肠胃积热：如果经常吃辛辣油腻、烧烤等刺激性食物，就容易在肠胃中积累热量。这些热邪会消耗肠道中的津液，使肠道变得干燥，就像河道没了水一样，大便就会干结，难以排出。

气机郁滞：当人情绪不好，比如长期焦虑、生气、郁闷时，会影响肝脏的疏泄功能。肝主疏泄，一旦功能失常，就会导致气机郁滞。而大肠的传导功能依赖于气机的通畅，气机不畅，大肠传导失职，就会出现便秘。

阴寒积滞：吃太多生冷食物或者受到寒邪侵袭，会使阴寒之气在体内积聚，尤其是在胃肠部位。阴寒凝滞会阻碍胃肠的正常蠕动，导致大便艰涩难行。

虚证病因病机

气血不足：脾胃是气血生化之源，如果脾胃虚弱，或者因为生病、失血等原因，就会导致气血生成不足。气血虚弱时，大肠传导无力，就像没有足够的动力推动大便前进一样，即使大便并不干硬，也会排便困难。

阴亏血少：热病之后或者产后失血等情况，会使体内阴液和血液亏损。肠道失去阴血的滋润，就会变得干燥，大便就像羊屎一样干结。

阳气虚衰：随着年龄增长或者长期生病，人体的阳气会逐渐虚损。阳气虚衰会导致阴寒内结，肠道传送无力，大便排出困难。而且阳气不足还会表现为小便清长、四肢不温、腹中冷痛等症状。

二、辨证要点

实证

肠胃积热：

大便表现：大便干结，就像一颗颗硬石头，腹胀腹痛，感觉肚子里有股气胀着难受。

全身症状：口干口臭，说明体内有热；面红身热，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数，这些都是热邪内盛的表现。

气机郁滞：

大便特点：大便干结，或者不是特别干硬，但就是想拉却拉不出来，或者拉得不畅快。

伴随症状：肠鸣矢气，就是肚子里咕噜咕噜响，还经常放屁；腹中胀痛，胸胁满闷，因为肝气郁结会影响到腹部和胸部；嗳气频作，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦，这些都是气机不畅的表现。

阴寒积滞：

大便情况：大便艰涩，排出非常困难，腹痛拘急，肚子疼痛得很厉害，胀满拒按。

其他表现：胁下偏痛，手足不温，说明体内有寒邪；呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，也是阴寒积滞的症状。

虚证

气血不足：

大便状态：大便并不干硬，但每次上厕所都要很用力才能拉出来，拉完后还觉得很累，没有力气。

全身症状：面色苍白，神疲气怯，说明气血虚弱，不能滋养面部和身体；舌淡嫩，苔薄白，脉弱，也是气血不足的表现。

阴亏血少：

大便形状：大便干结，像羊屎一样，一颗一颗的。

身体表现：形体消瘦，因为阴血不足不能滋养身体；头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，这些都是阴亏血少的症状。

阳气虚衰：

大便特点：大便干或不干，但就是很难排出来。

整体症状：小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，这些都是阳气虚衰，阴寒内盛的表现。

三、便秘的处方及穴位作用原理

实证

主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。

天枢：取穴位置在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。身份是大肠的募穴。作用原理是募穴是脏腑之气汇聚的地方，天枢作为大肠的募穴，可以直接调节大肠的气机，促进肠道蠕动，就像给肠道加了一把动力，让大便能够顺利排出。按揉时，用拇指指腹按压在穴位上，力度适中，以产生酸胀感为宜，每次按揉1至2分钟。

大肠俞：取穴在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。身份是大肠的背俞穴。背俞穴与相应的脏腑有密切联系，大肠俞可以调节大肠的功能，增强大肠的传导作用，帮助排便。按揉时用拇指指腹按压在穴位上，力度适中，每次按揉1至2分钟。

上巨虚：取穴在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。身份是大肠的下合穴。下合穴是六腑之气下合于足三阳经的穴位，上巨虚作为大肠的下合穴，可以通调大肠腑气，泻热通便。就像给大肠清理垃圾一样，把积热和浊气排出去。按揉时以产生酸胀感为宜，每次按揉1至2分钟。

支沟：取穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。身份是手少阳三焦经穴。三焦主通行诸气，支沟可以宣通三焦气机，而三焦气机通畅有助于肠腑的通利。就像打通了一条交通要道，让肠道的气能够顺利运行，从而促进排便。按揉时力度适中，每次按揉1至2分钟。

配穴：肠胃积热配曲池、内庭；

气机郁滞配中脘、太冲；

阴寒积滞配神阙、关元。

曲池：取穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。身份是手阳明大肠经合穴。合穴可以清热泻火，曲池作为大肠经的合穴，可以清泻大肠经的热邪，就像给火热的肠胃降降温，使肠道津液不被过度消耗，从而通利大便。按揉时力度适中，每次按揉1至2分钟。

内庭：取穴在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。身份是足阳明胃经荥穴。荥穴可以清泻热邪，内庭作为胃经荥穴，可以清泻胃火，