口腔组织病理学 第一章 牙体组织.pptx

口腔组织病理学

;绪论

一、 内容

包括：

第一篇——口腔组织胚胎学

第二篇——口腔病理学

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口腔组织胚胎学：

是研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制，以及其形态结构与相关功能的学科。它主要研究牙体、牙周组织、口腔粘膜、涎腺和颞下颌关节的正常组织结构及口腔颌面部、牙体、牙周组织的发生、发育及其规律。

;口腔病理学：

主要研究牙体、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、口腔颌面部疾病的病因及疾病发生、发展规律，病变特点、功能、代谢改变，阐明其本质。从而为认识和掌握口腔疾病发生、发展规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

;二、 地位及作用

口腔病理学是口腔医学中重要的基础学科，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，它在口腔医学教育中占有重要位置。又是临床上正确诊断、治疗的基础。

;第一篇口腔组织胚胎学

第一章 牙体组织

牙体组织:构成牙的所有组织的总称。

组成：

釉质—特化上皮

牙本质三种钙化的硬组织

牙骨质

牙髓——软组织

;牙本质构成牙的主体

釉质覆盖在其解剖牙冠的表面

牙骨质覆盖在其根部表面

牙齿中央有一空腔，称为髓腔，充满牙髓结缔组织

;釉质牙本质界——釉质和牙本质相交

的面

釉质牙骨质界——釉质和牙骨质相交

的面

牙本质牙骨质界——牙本质和牙骨质

相交的面

;第一节 釉质enamel

一、概念：

1、为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，呈乳白色或淡黄色。

2、特殊性：它是全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。

;二、理化特性

1、其颜色与其矿（钙）化程度有关：

矿化高→透明→牙本质黄→淡黄色

矿化低→不透明→乳白色

乳牙矿化↓→乳白色

2、厚度：尖部最厚→牙颈部逐渐变薄;

3、是人 体中最硬的组织，其硬度约为洛氏硬度值340KHN

4、 无机物重量占96～97%，少量有机物和水，有机物﹤1%

1)无机物——含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成。

;2)有机物——蛋白质和脂类

釉质细胞外基质蛋白釉原蛋白

非釉原蛋白

蛋白酶

;蛋白质作用：

引导牙釉质晶体的生长，也可能具有粘结晶体和釉柱的作用。

(1)釉原蛋白的基因定位于性染色体上、有9种异质性的釉原蛋白

作用：牙釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥重要作用。

;(2)非釉原蛋白——硫酸化的酸

性糖蛋白

釉蛋白

成釉蛋白

釉丛蛋白

作用：促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。

;釉丛蛋白：潜在的形成分子间和分子内连接的能力，可结合于釉质牙本质界处的基质胶原表面，并促进早期的羟磷灰石晶体的成核。

(3)釉基质蛋白酶

釉质溶解蛋白：基质金属蛋白酶20：

定位于11号常染色体

丝氨酸蛋白酶

;作用：

①前者主要在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

②丝氨酸蛋白酶主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，有利于成釉细胞对它们的再吸收。为晶体的进一步生长提供空间。;三、组织学结构

（一）釉柱（enamelrod）一釉质的基本结构

是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。

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⑴ 在窝沟处向底部集中

⑵ 牙颈部呈水平排列

（3）釉柱Ф4—6μM;M：

纵剖面—可见有规律间隔的横纹、间距4μM（釉质在发育期间基质节律性的沉积成）

;横剖面—呈鱼鳞状;

EM：釉质为扁六棱柱形晶体、长160—1000nm，宽40—90nm，厚20—30nm

;横断面—呈球拍样

纵断面—呈间断收缩

釉柱鞘：在头部的表面有一弧形清晰的周界为～。

在“体部”与邻近“尾部”相交处，晶体方向骤变，该处排列疏松。

;（二）釉质牙本质界以及与釉