临床检验基础 第五节血型和交叉配血.pptx

第五节

血型和交叉配血;主要内容;一、概述;发展史;血型的概念;二、ABO血型系统;基本内容;性质

一种糖蛋白，决定血型的特异性

分布

自然界某些植物、细菌和寄生虫具有结构类似物;结构基础：H抗原

H物质H基因

“L-岩藻糖转移酶-1”血型前体物质+L-岩藻糖

一个单糖的差异

A抗原：H物质+N-乙酰半乳糖胺

B抗原：H物质+D-半乳糖

;;三等位基因

9号染色体

A基因：乙酰半乳糖胺转移酶(A型转移酶)

B基因：半乳糖转移酶(B型转移酶)

O基因：不能编码有活性的糖基转移酶;

A、B基因为显性基因O基因为隐性基因;ABO血型的表型与基因型

抗原性：20岁左右最强，新生儿、老年人较弱

一些肿瘤及恶病质患者，抗原性也会减弱;各种ABO配偶所生子女血型;父A型;

分类

出生后3~6个月出现，5~10岁达到高峰;抗体特性

;完全抗体

该类抗体与其相应的抗原细胞在盐水介质中结合并可出现凝集

不完全抗体

该类抗体在盐水介质中只能与其相应的抗原细胞结合（致敏），但不能出现凝集;ABO血型系统亚型;抗原抗体的凝集反应。颗粒性抗原（完整的病原微生物或红细胞等）与相应抗体结合，在有电介质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块。参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称为凝集素。;检测策略

正向定型

用已知标准血清检查红细胞未知血型抗原

反向定型

用已知标准红细胞检查标本未知的血型抗体;检测方法;结果判读

;方法评价

盐水凝集法

玻片法：长、灵敏差、易于忽略弱凝集

试管法：短、高、血型鉴定常用方法

凝胶微柱法

灵敏度高，便于自动操作，减少人为误差

成本高

;临床意义

输血

器官移植

新生儿溶血病

其他，亲子鉴定司法鉴定等;三、Rh血型系统;“Rh”的来源;抗原：最密切D、E、C、c、e,共45种

抗原强度仅次于A抗原和B抗原

抗原性DECce

抗体：IgG免疫性抗体，天然抗体极少

抗D、抗E、抗C、抗c、抗e;Rh血型系统的遗传

由1号染色体???臂连锁基因控制

每条含3个连锁基因位点CDE

每个基因位点由一对等位基因构成：D与d，E与e，C与c

3个连锁基因以复合体形式遗传

共形成8种组合,36种遗传型;Rh血型系统命名;Rh血型鉴定;特殊时鉴定Rh表型5种标准血清

抗C、抗c、抗D、抗E、抗e

例如：+—+—+CCDee

—++++CCDEe

—+—+—ccdEE

严格意义上，血清学Rh阴性仅为ccdee型一种;检测原理

降低红细胞悬浮稳定性

酶介质法破坏表面唾液酸

聚凝胺试验中和表面阴离子

低离子强度溶液试验降低外围阴离子;加强抗体凝集作用

盐水法单抗IgM

抗球蛋白试验抗球蛋白抗体

人源盐水介质抗D试验使IgG类似IgM的性质

凝胶微柱法;方法评价

抗球蛋白试验检测不完全抗体最可靠方法

盐水法应用广泛

临床意义

Rh血型鉴定及临床配血

新生儿溶血病诊断;四、交叉配血;操作步骤;盐水配血试验最常用方法不能检出IgG抗体

酶介质配血法主要检测Rh系统的免疫性抗体

准确性稳定性比较差

抗球蛋白试验检测不完全抗体最可靠方法

操作复杂费时;凝聚胺法能够检出完全抗体和不完全抗体

快捷灵敏但需特殊试剂耗材

原理：聚凝胺中和表面阴离子

低离子强度溶液降低外围阴离子强度

枸橼酸盐中和正电荷解聚

微柱凝胶可自动化