卵巢疾病的MR诊断(影像科).pptx

卵巢疾病的MR诊断;卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤，较少见的有Brenner’s瘤、良性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等；

卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿块为首发症状；

如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难等；;卵巢囊肿包括：单纯囊肿

功能性囊肿

子宫内膜异位囊肿;卵巢单纯囊肿(simplecyst);5;病例:女性，43岁（子宫肌瘤术后），右卵巢单纯囊肿;功能性卵巢囊肿(functionalcyst);病例:女性，36岁，右卵巢黄体血肿;卵巢子宫内膜异位囊肿;卵巢子宫内膜异位囊肿;卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现;卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现;病例1:女性，17岁，右卵巢巧克力囊肿（手术：囊内含紫红色液体）;14;病例2:女性，31岁，子宫内膜异位症（手术：呈“冰冻骨盆”，行降结肠造瘘）;16;上皮性肿瘤(Epithelialtumors)

浆液性(Serous)

黏液性(Mucinous)

子宫内膜样(Endometrioid)

透明细胞(Clearcell)

卵巢纤维上皮瘤(Brenner)

未分化(Undifferentiated);1、卵巢上皮性肿瘤;肿瘤类型

;;浆液性囊腺瘤1、为最常见的良性肿瘤之一，单房为主，囊液稀薄，呈草黄色或棕色。2、囊壁内面光滑，部分伴乳头状软组织突起，若乳头穿破囊壁，则可向腹膜表面种植。3、肿瘤间质或乳头状组织中可有钙盐沉着，形成沙砾状。

黏液性囊腺瘤1、肿瘤表面光滑，呈灰白色，大多数为多房性，内含草绿色液体。2、若囊壁破裂，内容物流入腹腔，可种植于腹膜，产生大量黏液，形成假性黏液腹膜瘤。;浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤MR表现：

1、边界清楚的肿块，大小不等，常为多房状。2、肿块内显示多发分隔，常见于黏液性囊腺瘤，壁和内隔均较薄。3、浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号，黏液性者由于含黏液蛋白而致肿瘤在T1WI、T2WI均为高信号4、增强扫描，壁和内隔发生强化。;良、恶性上皮性肿瘤的区别;病例:女性，44岁，（左）卵巢黏液性囊腺瘤;;26;27;病例:女性，59岁，右卵巢黏液性囊腺瘤(手术描述:壁厚3mm?,基底部有蒂与卵巢相连);29;30;2、子宫内膜样癌（EndometrioidCarcinoma）;B;3、生殖细胞肿瘤;成熟畸胎瘤;;病例：59岁，女性，卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分）;37;病例：15岁，女性，（左）卵巢畸胎瘤，I级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物）;39;40;4、性索-间质肿瘤;4、颗粒细胞瘤（GranulosaCellTumor）;颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。;A;5、转移性肿瘤;病例：女，60岁，右卵巢转移性肝细胞癌;47;48;1、盆腔内原发肿块：

影像学表现提示恶性的征象包括：

①病变直径大于4cm；

②乳头状突起，此征象常常在增强CT上可显示；

③病变内分隔或囊壁的厚度超过3mm且不规则；

④肿块常为实性或以实性为主；

⑤分叶状的实性肿块；

⑥在增强CT上见到肿瘤血管

以上征象对于术前卵巢良、恶性鉴别诊断缺乏特异，但通常肿块内实性成分越多、分隔越厚，恶性可能性越大

;2、腹水：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶

3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块

4、腹膜假性粘液瘤：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进入腹膜腔后形成

5、淋巴结转移：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆腔组淋巴结及腹股沟和腹膜后主动脉旁淋巴结。

6、远处器官转移;;52;53;谢谢！