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门诊手术的麻醉;概述;昼间手术门诊的设立对病人还有多方面优点
1门诊手术的指针和种类得到不断扩大,安全性提高
2治疗及时,病人等候手术的时间显著缩短
3减轻亲属往返医院探视陪伴的精力和时间
4解除病人住院后必须卧床休息的戒律
5避免病人与家庭分离的思想负担,尤其对小儿可减轻精神创伤
6减少医源性交叉感染的机会;技术措施
1建立专门的高质量麻醉科门诊业务
2落实手术适应证、禁忌证、术前准备和指导、咨询班子等具体问题,需有全面而周密的实施方案
3加强麻醉技术业务和麻醉后护理质量,麻醉医师需进一步探索最有实效的麻醉前估计和准备措施
;4探索更安全有效、苏醒迅速、后遗症最少的麻醉方法和药物
5探索后遗症的发生原因和防治措施
6研究麻醉药及其分解产物在体内的代谢和重新分布
;麻醉科门诊;麻醉科门诊住院包括下列几方面工作
1对各科拟施手术的病人,采集和分析术前病史、体检及化验资料,筛选病例,写出结论性意见
2全面落实手术日期、术前准备和术后处理等各项工作
3拟订具体的麻醉实施方案
4签署家属或病人麻醉协议书
此外,麻醉科门诊还包括疼痛治疗、呼吸治疗等方面业务,需视各医院的具体条件而设立;病人的选择与准备;为做到麻醉后能迅速苏醒和早期离院,对成人一般不用麻醉前用药;少数病人因情绪过分紧张,心律收缩压乘积超过12000可给适量短效镇静药,但不宜用麻醉性镇痛药。
对小儿是否需要麻醉前用药,要区别对待。对教导有方的儿童无需给镇静药;对恐惧不合作,或需要反复多次手术,或智力发育不全,或娇惯的小儿,常需给适量镇静药。同时须禁食至少4-6h,最好8h以上。;麻醉处理;2全麻
适应证:
1)小儿,尤其是学龄前儿童
2)高度敏感不能自控的成年人
3)时间较长、范围广的手术或检查
4)对局麻药过敏者
5)估计局麻效果不能满足手术要求者
全麻方法应以简单有效、苏醒迅速和副作用少为原则,同时如有可能应复合其他麻醉;术后处理
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