内科护理学-伤寒.pptx

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☆伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病（乙类）。

☆临床特征为持续发热、相对缓脉、神经系统与消化

道症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。有时

可出现肠出血和肠穿孔等并发症。

☆终年均可发病，但以夏秋季为多。

☆病后常可获得持久免疫力。;病原学与发病机制;;;;（二）流行病学;;临床表现;;;;;;;其他临床类型;

3.复发和再燃

复发少数病人退热后1-3W，临床症状再现，

血培养再度阳性。

再燃是指部分患者在进入恢复期前，体温未

下降至正常时又重新升高，5~7d后恢复正常，

血培养为阳性。

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4.并发症

（1）肠出血

多在病程的2~4W，发病率2~8%。

临床表现

★诱发因素;

（2）肠穿孔

是最严重的并发症，多见于病程第2~4W，表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细数、并出现腹膜炎征象

发生率3~4%，好发于回肠末段。诱因与肠出血相同。

（3）其他

中毒性肝炎；中毒性心肌炎；胆囊炎等。

;实验室检查;;诊断;

【治疗要点】

1.一般治疗

2.对症治疗

3.病原治疗

4.并发症的治疗;

1．氯霉素已经少用。

2．第三代喹诺酮类抗菌剂（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星）

3．第三代头孢菌素(头孢哌酮、头孢曲松、头孢塞肟)。儿童和孕妇合并伤寒首选

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慢性带菌者的治疗

1.氨苄西林

2.喹诺酮类药物

氧氟沙星，环丙沙星疗程6W。;

3.并发症治疗

★（1）肠出血

★（2）肠穿孔

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【常用护理诊断／问题】

1.体温过高

2.营养失调

3.潜在并发症;

3.潜在并发症肠出血、肠穿孔

（1）避免诱因★

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【预后】

伤寒若不发生并发症，一般预后良好。

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病例分析：

患者张某，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，

偶尔有粘液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。4年前曾

患血吸虫病，接受锑剂治疗??后未恢复，此后无血吸虫疫水接触。

体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见

3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。

血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占

0.30，肥达反应1:160。

大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。

分析题：

1.本例疾病的诊断是什么？依据是？

2.伤寒的病理变化是什么？

３.该患者存在哪些护理问题，如何观察病情变化？