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新时期社区卫生服务机构发展的困境及对策

胡洋

【摘要】WiththedeepeningofChinesehealthsystemreform,community

healthinstitutionsdeveloprapidly,butaspartofthemedicalandhealth

servicesystem,therearestillmanydifficuliestobreakthroughthe

institutionalobsta-cles,mustreformtopromotethebasichealthservice

fairnessandaccessibility.Thispaperanalyzesthecurrentdifficul-tiesthat

thecommunityhealthinstitutionsarefacing,andputsforwardthepolicy

suggestionsfrombothnationallevelandcommunitylevel.Fromthe

nationallevel,tostrengthenthetop-leveldesignandtooverall

coordination,tofocusoncreatingthehierarchicaldiagnosisandtreatment

system,strengtheningtheconstructionoftalentteamandhealthin-

formatization,adjustingthecurrentgrassroots-leveldrugpolicies,fully

consideringtheregionalactualsituationanddif-ferenceinpopulation

layout;fromthecommunitylevel,toencouragecommunityhealth

institutionstoexploreandprac-ticeactively,totransformtheservice

mode,andtocontinuouslyimproveserviceabilityundertheconditionof

current.%深化医药卫生体制改革以来，社区卫生服务机构快速发展，但是社区卫

生服务机构作为整个医疗卫生服务体系的组成部分之一，仍存在许多自身难以突破

的体制机制障碍，要促进基本医疗卫生服务公平、可及，必须加以改革。本文深入

分析了当前社区卫生服务机构发展面临的困境及其主要原因，从国家和社区两个层

面提出了政策建议，提出在国家层面，要加强顶层设计，抓住重点，统筹协调，重

点是建立分级诊疗制度，加强人才队伍建设和信息化建设，调整完善基层药物政策，

充分考虑各地区实际情况和人口布局差异性等情况进一步完善政策；在社区层面，

鼓励社区卫生服务机构在现行条件下，积极探索和实践，转变服务模式，不断提高

服务能力和水平。

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2014(000)016

【总页数】5页(P154-158)

【关键词】社区卫生服务;分级诊疗;社区人才;信息化;药物政策

【作者】胡洋

【作者单位】中国医学科学院阜外心血管病医院，北京100037

【正文语种】中文

【中图分类】R197.1

2009年深化医药卫生体制改革以来，我国社区卫生服务发展和改革力度不断加大，

在机构建设、能力提升、服务模式转变和运行机制改革等方面取得显著进展，社区

卫生服务机构服务量快速增加，社区卫生服务机构在城市卫生服务体系中发挥着越

来越重要的作用[1]。但是，由于缺乏顶层设计和政策支持，社区卫生服务机构作

为整个医疗卫生服务体系的组成部分之一，“单兵突进”难以冲破体制机制障碍，

当前在分级诊疗、人才培养和激励、药物政策、信息化建设等方面存在许多困难和

挑战，同时国家在政策设计中没有充分考虑中西部边远地区和流动人口的实际情况，

这些都将严重影响社区卫生服务机构可持续发展。

1社区卫生服务机构发展面临的困境及其原因分析

1.1社区首诊、双向转诊和分级诊疗难以实现

从患者的角度看，一方面由于患者对社区卫生服务水平不够信任，不愿意到社区首

诊或转回社区康复治疗