护理人员感控管理制度 .pdfVIP

一、总则

为加强医院感染控制工作，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《中

华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际

情况，特制定本制度。

二、组织架构

1.成立医院感染控制委员会，负责医院感染控制工作的全面领导和监督。

2.设立医院感染控制办公室，负责医院感染控制工作的具体实施和协调。

3.各科室设立感控小组，负责本科室的感染控制工作。

三、职责

1.医院感染控制委员会：

（1）制定医院感染控制政策、制度和措施；

（2）监督、检查和指导医院感染控制工作的实施；

（3）定期组织医院感染控制培训、考核；

（4）对医院感染事件进行调查、处理和总结。

2.医院感染控制办公室：

（1）负责医院感染控制工作的组织实施和协调；

（2）制定和更新医院感染控制相关制度和措施；

（3）组织医院感染控制培训和考核；

（4）负责医院感染监测、报告和统计分析。

3.感控小组：

（1）负责本科室的感染控制工作；

（2）制定本科室感染控制措施；

（3）组织本科室感染控制培训和考核；

（4）定期开展本科室感染控制自查。

四、制度与措施

1.医院感染监测与报告：

（1）医务人员发现疑似医院感染病例，应立即报告医院感染控制办公室；

（2）医院感染控制办公室对报告的病例进行调查、核实，并按规定上报；

（3）医院感染控制办公室定期对医院感染进行监测、分析和报告。

2.医院感染防控：

（1）严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生培训；

（2）严格执行无菌操作规程，确保医疗操作无菌；

（3）加强医疗器械和设备的管理，定期消毒、灭菌；

（4）加强医疗废物处理，严格执行医疗废物分类、收集、运送和处置；

（5）加强病房环境管理，保持病房清洁、通风；

（6）加强患者管理，降低医院感染风险。

3.感染控制培训与考核：

（1）医院感染控制办公室定期组织医院感染控制培训，提高医务人员感染控制意

识和能力；

（2）感控小组定期组织本科室感染控制培训和考核，确保医务人员掌握感染控制

知识和技能。

五、奖惩

1.对在医院感染控制工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；

2.对违反医院感染控制规定，造成医院感染扩散的，依法依规追究责任。

六、附则

本制度自发布之日起实施，由医院感染控制办公室负责解释。