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品管圈活动在提高精神科住院病人服药依从性中的作用

丁晓晴;潘红芬

【摘要】[目的]探讨品管圈活动在提高精神科住院病人服药依从性中的作用。[方

法]在精神医学科病房开展“以提高精神科住院病人的服药依从性”为主题的品管

圈活动，分析现状并进行原因分析，针对原因制定对策并实施，比较品管圈活动对

策实施前后病人的服药依从性。[结果]开展品管圈活动后，精神科住院病人的服药

依从率由68.75%提高至91.25%，得到明显改善，与品管圈活动对策实施前比较

差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在精神科开展品管圈活动，提高了住院病人的

服药依从性，增强了病人的治疗效果。

【期刊名称】《全科护理》

【年(卷),期】2016(014)015

【总页数】3页(P1577-1579)

【关键词】精神科;住院病人;品管圈;服药依从性

【作者】丁晓晴;潘红芬

【作者单位】200065，同济大学附属同济医院;200065，同济大学附属同济医院

【正文语种】中文

【中图分类】R197.323

品管圈指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各

种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的活动[1]。服药

依从性是指病人对遵医服药的主动配合程度。精神科病人由于疾病本身的特殊性，

病情易复发，药物治疗是关键，而服药依从性的好坏是影响药物疗效的重要因素，

对疾病的预后、转归有很大影响[2]。精神科病人由于各种因素的影响，往往出现

服药依从性差，表现为忘记服药、自行减药、停药、拒绝服药等。为提高精神科住

院病人的服药依从性，2014年1月—2014年12月，我科将品管圈活动应用于

精神科药物护理管理中，取得了较好的效果。现报告如下。

1.1一般资料我院是上海首家三级甲等综合性医院中开设有开放式精神医学科

病房的医院，共有核定床位28张，主要收治抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强

迫症、进食障碍、精神分裂症等病人。2014年1月—2014年12月纳入80例病

人进行开展品管圈活动前服药依从性调查和开展品管圈活动后药物依从性评估。

1.2方法

1.2.1品管圈组圈在精神医学科成立品管圈组织，圈名为“心灵圈”，寓意为：

守护病人的心灵家园。设圈长1名，由高年资主管护师担任；辅导员1名，由护

士长担任；圈员10名，由精神医学科全体护理人员组成。

1.2.2确定主题及活动安排由全体圈员通过头脑风暴法对精神科的工作现状中

存在的护理问题进行整理、分析、评价，最终选定“提高精神科住院病人的服药依

从性”为活动主题，并拟订活动计划。每2周组织讨论1次，分析病人服药依从

性差的原因并制定对策。

1.2.3现状分析使用自行设计的“心身科病人服药依从性调查表”对病人进行

评估统计，了解病人的服药依从性情况。品管圈活动前共发放80份调查表，服药

依从性调查表的总项目人次共计640条，依从项人次共计440条，服药缺陷共计

200条，服药依从率为68.75%(服药依从率%服药依从性调查表依从项人次/服

药依从性调查表的总项目人次×100%)。

1.2.4原因分析根据调查表数据以及帕累托80/20法则[3],病人服药依从性差

的主要存在问题为：①忘记服药；②不能按时按量服药；③自行停药；④拒绝服药

的想法或行为。具体可以从病人、家属、医护、药物4方面因素进行主要原因分

析。

1.2.4.1忘记服药主要原因分析病人年龄大记忆力差,服药时间在做治疗或检查；

护士未及时交班病人未服药；家属关心督促病人及时服药不够积极。

1.2.4.2不能按时按量服药主要原因分析病人缺乏药物知识，对服药的时间及

服药计量不清楚,对规范药物治疗的重视度不够；护士给药护理不规范，发药后未

检查或观察服药;护士对病人进行药物宣教的力度不够。

1.2.4.3自行停药主要原因分析病人难以忍受药物副反应,缺乏药物知识，服药

后疾病症状好转