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2024-11-14 发布于上海
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个人住院医疗保险（互联网普惠2024版C款）费率表

一、基准赔付标准、基准保费和参数调整系数

(一)基本医疗保险范围内医疗费用保险金责任（必选）

1.基准赔付标准

1)基准等待期：30天

2)基准免赔额：1万元

3)基准给付比例：100%

4)每人基准保额：100万元

注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

2.年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-17

24.72

60.42

18-60

70.20

244.12

61+

265.46

1,016.99

3.参数调整系数

1)等待期系数

等待期（日）

系数

1.05

1.00

0.95

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2)免赔额系数

免赔额（元）

系数

1.80

5000

1.30

8000

1.15

10000

1.00

20000

0.70

30000

0.55

50000

0.45

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

3)给付比例系数

给付比例

系数

25%

0.25

30%

0.30

40%

0.40

50%

0.52

60%

0.62

65%

0.67

70%

0.72

75%

0.77

80%

0.81

85%

0.86

90%

0.91

95%

0.96

100%

1.00

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。

4)每人保险金额系数

每人保险金额

（万元）

系数

0.84

0.95

100

1.00

200

1.06

300

1.10

注：每人保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择每人保险金额系数。

5)共用免赔额系数

是否共用免赔额

系数

是

1.02

否

1.00

注：若约定各责任之间存在共用免赔额，则各责任保费之和适用共用免赔额系数。

6)免赔额分配方式系数

免赔额分配方式

系数

每人免赔额

1.00

共享免赔额

1.20

注：每人免赔额是指每位被保险人需分别承担一个免赔额；共享免赔额是指所有被保险人共同承担一个免赔额。所有被保险人免赔额分配方式相同，具体由投保人与保险人在签订合同时协商选择其中一种。

7)共用保险金额系数

是否共用保险金额

系数

是

0.98

否

1.00

注：若约定各责任之间存在共用保险金额，则各责任保费之和适用共用保险金额系数。

8)保险金额分配方式系数

保险金额分配方式

系数

不扩展被保险人

1.00

均分保险金额

0.98

共享保险金额

[0.90,0.97]

4.年保险费

1)基本医疗保险范围内医疗费用保险金年保险费（首次投保或非续保）=基本医疗保险范围内医疗费用保险金年基准保费×等待期系数×免赔额系数×给付比例系数×每人保险金额系数×共用免赔额系数×免赔额分配方式系数×共用保险金额系数×保险金额分配方式系数

2)基本医疗保险范围内医疗费用保险金年保险费（续保）=基本医疗保险范围内医疗费用保险金年基准保费×免赔额系数×给付比例系数×每人保险金额系数×共用免赔额系数×免赔额分配方式系

数×共用保险金额系数×保险金额分配方式系数

(二)基本医疗保险范围外医疗费用保险金责任（可选）

1.基准赔付标准

1)基准等待期：30天

2)基准免赔额：1万元

3)基准给付比例：100%

4)每人基准保额：100万元

2.年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-17

10.59

25.89

18-60

30.08

104.62

61+

113.77

435.85

3.参数调整系数

1)等待期系数

等待期（日）

系数

1.05

1.00

0.95

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2)免赔额系数

免赔额（元）

系数

1.80

5000

1.30

8000

1.15

10000

1.00

20000

0.70

30000

0.55

50000

0.45

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

3)给付比例系数

给付比例

系数

25%

0.25

30%

0.30

40%

0.40

50%

0.52

60%

0.62

65%

0.67

70%

0.72

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