儿童哮喘的管理策略ppt课件.pptx

儿童哮喘的管理策略;内容;支气管高反应性

平滑肌增生/

体积增大

炎症介质释放增多;GM-CSF：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子；ET-1：内皮素-1；TGF-β：转化生长因子β；HT：组胺；

LT：白三烯；PG：前列腺素；APC：抗原呈递细胞；MBP：主要碱基蛋白；ECP嗜酸性粒细胞阳离子蛋白;支气管高反应性

平滑肌增生/

体积增大

炎症介质释放增多;

;支气管高反应性

平滑肌增生/

体积增大

炎症介质释放增多;BarbatoA,etal.AmJRespirCritCareMed.2006;174:975–981.;KimES,etal.Allergy.2007Jun;62(6):635-40.;内容;中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南：

主要的哮喘控制药物;以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推荐的哮喘常用控制药物;糖皮质激素抗炎作用机制;ICS多环节阻断炎症反应，发挥高效抗炎作用;GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011.

中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53

;由于ICS在哮喘治疗中应用，哮喘死亡率和住院率均显著下降;以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推荐的哮喘常用控制药物;白三烯受体拮抗剂（LTRA）作用于

单一炎症介质—白三烯;林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社》;18项研究的荟萃分析：需要使用泼尼松龙的急性加重的风险;以达到“哮喘控制”为治疗目标，GINA指南推荐的哮喘常用控制药物;LABA有效扩张支气管，改善肺功能;除了舒张气道，LABA对哮喘还有多重作用;氟替卡松和沙美特罗二者互补，同时治疗哮喘的两大基础病因;BarnesPJ.EurRespirJ2002;19:182–191;GINA2011指出;中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53;≥5岁儿童的长期治疗方案

推荐阶梯式治疗方案;内容;舒利迭?可使80%的哮喘患儿达到哮喘控制

--PEACEstudy;孟鲁司特哮喘未控制的风险是舒利迭?的3倍

--PEACEstudy;使用孟鲁司特的哮喘急性发作风险

较舒利迭?显著增加

--PEACEstudy;舒利迭?治疗比单用ICS，使患者更快达到哮喘控制;入选标准

4-11岁儿童

≥6月哮喘病史

FEV1/PEF可逆性≥15%

BDP400μg/天;;舒利迭?使用更少的ICS更好地改善肺功能:MEF50;舒利迭?较双倍剂量ICS

耐受性良好：药物相关不良事件更低;入选标准

6-17岁儿童

轻-中度哮喘

FEV1≥60%(扩张剂使用前)

且可逆性≥12%或导致FEV1下降20%的乙酰甲胆碱激发浓度≤12.5mg/mL;BADGER研究：ICS/LABA联合治疗优于ICS＋MON;总结