癫痫在教学系统方面的思路是什么.ppt

治疗(Treatment)?㈡．药物治疗药物治疗原则：早期治疗根据发作类型选药尽量采取单药治疗用药剂量个体化服药要规律、疗程要长停药过程要慢定期复查复发重治。第63页,共66页，星期六，2024年，5月治疗(Treatment)?㈢．癫痫持续状态的治疗：原则：?尽量控制发作；?保持呼吸道通畅；?保护脑和其他重要脏器功能，防止并发症；?病因治疗；?发作停止后，给予AED以防复发。控制惊厥：一般仍以安定类药物为首选：劳拉西泮：0.05-0.1mg/kg（一次≯4mg）；or氯硝西泮：0.01-0.06mg/kg·次，iv（慢！）；地西泮：0.25-0.5mg/kg·次,iv。第64页,共66页，星期六，2024年，5月苯妥英钠：先给予负荷量15-20mg/kg,分2次iv,（速度1mg/kg·min）。24h后给予维持量5mg/kg·d。苯巴比妥：负荷量20mg/kg，分次iv,（速度50mg/min）,orim。24h后改为维持量5mg/kg·d。其他:10%水合氯醛：0.5ml/kg·次，稀释灌肠；丙戊酸钠：iv。硫喷妥钠……第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月失神发作(absenceseizures)临床特点：失神是一种非惊厥性癫痫发作。以意识障碍为主要症状。发病年龄：以5-10岁为多。典型失神发作时起病突然，无先兆，正在进行的自主性活动停止及语言中断，两眼茫然凝视，表情呆滞，固定于某一体位，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，一般≯30秒，发作后继续发作前正在进行的动作，对发作不能回忆。常发作频繁。不典型失神发作起止均较缓慢，肌张力改变较典型失神明显。EEG：典型失神：①发作期EEG为对称、同步、弥漫性双侧3Hz的棘慢复合波节律性爆发。②发作间期EEG可见单个或短阵的双侧棘慢波爆发。不典型失神发作：1.5~2.5Hz慢棘慢波，背景活动异常。第31页,共66页，星期六，2024年，5月第32页,共66页，星期六，2024年，5月?肌阵挛发作（myoclonicseizures）是突然、短暂、触电样肌肉收缩引起的不自主的快速运动（0.2″）。主要累及颈部、躯干、肩部、上肢近端的肌肉。表现：为某部位肌肉或肌群，甚至全身肌肉突然快速有力地收缩，引起肢体、面部、躯干全身突然而快速抽动。可单个发生，也可连续的发作。EEG：发作期为多棘慢波或为棘慢波、尖慢综合波。发作间期的脑电图与发作时相同。第33页,共66页，星期六，2024年，5月阵挛性发作（clonicseizures）全身惊厥发作时没有强直成分，表现：肢体、躯干或面部有节律的反复抽动，抽动频率渐慢，幅度渐小→停止。发作时意识丧失。持续时间不等。发作后状态一般短暂。EEG：发作期以10Hz或10Hz以上快活动及慢波，有时为棘慢波。发作间期的脑电图为棘慢复合波或多棘慢复合波发放.第34页,共66页，星期六，2024年，5月强直性发作（tonicseizures）表现：为某些肌肉突然持续(5-20秒或更长)一种僵硬的、强烈的收缩，使躯干或肢体固定维持于某种姿势。如头眼偏斜、双臂外旋、呼吸暂停、角弓反张…。EEG：发作期以低波幅快活动，或10~25Hz棘波节律，波幅渐高，频率渐慢（称为癫痫性募集节律）。发作间期或多或少有节律性尖慢复合波发放，有时不对称，背景活动多不正常。第35页,共66页，星期六，2024年，5月?强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)TCS又称为大发作（grandmal），是临床最常见的全身性发作类型之一。主要表现是意识障碍和全身抽搐，典型者分三期：?强直期：突然发生肌肉强直性收缩，尖叫一声跌倒、呼吸暂停、面色青紫，双眼上翻，牙关紧闭，瞳孔散大、对光反应消失，躯干四肢强直，有时呈角弓反张状态。舌可被咬伤，尿失禁。?阵挛期：强直期后转为一张一弛的阵挛惊厥性运动，仍青紫，口吐白沫。?惊厥后期：出现深呼吸，肌肉松弛，仍然意识不清一段时间，然后进入深睡，唤醒后除酸痛和头痛外，一切正常。第36页,共66页，星期六，2024年，5月5.强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)EEG：发作期?强直期以10~20Hz节律性棘波发放（或称快活动）开始，波幅渐高，频率渐慢（募集反应）；?逐渐转为阵挛期的棘慢波，频率进一步减慢。?发作结束后可见持续10~30秒的低电压或电抑制，及至弥漫性慢波活动，逐渐恢复背景活