癌痛患者止疼药物的使用ppt课件.pptxVIP

;引言;癌痛的定义及特点;疼痛评估（一）;疼痛评估（二）;WHO三阶梯镇痛原则;是首选的给药途径

简单、经济、易于接受

稳定的血药浓度

与静脉注射同样有效

更易于调整剂量和更有自主性

不易成瘾及产生耐药;（二）按时给药;（三）按阶梯给药;一阶梯;第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应。如阿司匹林片、扑热息痛、布洛芬片或消炎痛栓等，并可根据情况适当加用辅助药。

第二阶梯：弱阿片药物（如可待因、曲马多、强痛定等）有封顶效应，并加用非阿片类止痛药，酌情加用辅助药。

第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，并可加用非阿片类药物和辅助药物。无封顶效应。

;（四）个体化给药;对服用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小，从而提高患者的生活质量。;按时给予控释制剂,如出现爆发痛给即释制剂;

控/缓释制剂整片吞服,不宜嚼碎;

如果疼痛缓解在4级以上,或疼痛缓解时间缩短,应考虑增加控/缓释制剂剂量.;阿片类药物治疗的常见副作用;最常见，一般不能形成耐受

预防：

多饮水、多食含纤维素的食物，适当活动

预防性给予缓泻剂

治疗便秘：

评估便秘原因及程度

根据便秘程度选择缓泻药

必要时灌肠

;原因：服阿片类药物初期，兴奋呕吐中枢所致

一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受

预防及治疗：

可以同时予胃复安等口服3-5天以预防其发生

治疗：

胃复安、氯丙嗪等

;表现：思睡、嗜睡

原因：

长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现

若症状持续加重，警惕药物过量

预防：初次用量不宜过高，规范地进行剂量调整

治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量，增加给药次数，或换用其他止痛药

给予兴奋剂：咖啡因100-200mgQ6h口服

;发生率低于5%

预防：

小剂量起始，定时排尿

处理方法：

流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩

一次性导尿：后嘱定时排尿;一般口服阿片药很少发生

口服药，必要时可洗胃

保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏

纳络酮解毒;