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医疗技术临床应用质量控制制度

一、目的

为了加强医疗技术临床应用管理，规范医疗技术的准入和开展，提高医疗质量和医疗技术水平，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》等文件要求，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院全体工作人员。

三、医疗技术临床应用质量控制组织

1.医院成立医疗技术临床应用质量控制领导小组，负责医疗技术临床应用质量控制工作的组织、协调和监督。

2.医疗技术临床应用质量控制领导小组由医院领导、医务部门、质控部门、护理部门、药剂部门、检验部门、设备部门等相关人员组成。

3.医疗技术临床应用质量控制领导小组下设医疗技术临床应用质量控制办公室，负责日常质量控制工作的组织实施。

四、医疗技术临床应用质量控制内容

1.医疗技术准入管理

（1）医院引进新技术、新项目，必须经过充分论证，确保其安全、有效、经济、符合伦理。

（2）医院引进新技术、新项目，必须经过医院医疗技术临床应用管理领导小组审批。

（3）医院引进新技术、新项目，必须制定相应的管理制度和操作规程。

2.医疗技术临床应用管理

（1）医院对已准入的医疗技术，实行分级管理制度，根据技术难度、风险程度等因素，将医疗技术分为三级。

（2）医院对已准入的医疗技术，实行手术分级管理制度，根据手术风险程度，将手术分为四级。

（3）医院对已准入的医疗技术，实行质量控制管理，对医疗技术的安全性、有效性、合理应用情况进行定期评估。

3.医疗技术质量控制

（1）医院建立医疗技术质量控制体系，制定医疗技术质量控制标准和评价指标。

（2）医院通过质量控制中心对医疗技术进行质量控制管理，确保医疗技术的安全性、有效性和合理应用。

（3）医院对医疗技术质量控制情况进行定期评估，对存在问题的医疗技术进行整改。

4.医疗技术培训与考核

（1）医院对开展医疗技术的医务人员进行规范化培训，确保其具备相应的专业能力和素质。

（2）医院对开展医疗技术的医务人员进行定期考核，确保其能够熟练掌握医疗技术操作规程。

（3）医院对开展医疗技术的医务人员进行定期评估，对存在问题的医务人员进行整改。

五、医疗技术临床应用质量控制措施

1.医院建立健全医疗技术临床应用管理制度，明确医疗技术临床应用的准入、开展、质量控制等方面的要求。

2.医院加强对医疗技术临床应用的监督检查，对违反医疗技术临床应用管理制度的行为进行查处。

3.医院建立医疗技术临床应用质量控制档案，对医疗技术临床应用情况进行记录和存档。

4.医院定期对医疗技术临床应用质量控制情况进行总结和分析，对存在的问题进行整改。

5.医院加强与上级卫生行政部门的沟通和协作，及时了解医疗技术临床应用管理的必威体育精装版要求。

六、医疗技术临床应用质量控制奖惩制度

1.医院对在医疗技术临床应用质量控制工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。

2.医院对违反医疗技术临床应用质量控制制度的单位和个人给予批评和处罚。

七、医疗技术临床应用质量控制制度实施与监督

1.医院医疗技术临床应用质量控制制度自发布之日起实施。

2.医院医疗技术临床应用质量控制领导小组负责本制度的组织实施和监督。

3.医院医务部门、质控部门、护理部门、药剂部门、检验部门、设备部门等相关部门按照职责分工，共同做好医疗技术临床应用质量控制工作。

4.医院接受上级卫生行政部门对医疗技术临床应用质量控制工作的监督和指导。

八、医疗技术临床应用质量控制制度修订

1.医院根据国家卫生健康委员会等上级部门关于医疗技术临床应用管理的要求，及时修订本制度。

2.医院根据医疗技术临床应用质量控制工作的实际情况，及时修订本制度。

3.医院医疗技术临床应用质量控制领导小组负责本制度的修订工作。

4.医院对本制度的修订情况进行记录和存档。

九、医疗技术临床应用质量控制制度解释

本制度由医院医疗技术临床应用质量控制领导小组负责解释。

十、医疗技术临床应用质量控制制度实施时间

本制度自发布之日起实施。