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2024年医院药物管理制度

医院药物管理制度1

按照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行），进步提高我院合理使用抗菌药

物水平，结合本院实际，特作以下规定：

、抗菌药物使用基本原则

1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生

素以及嗤诺酮类、磺胺类、硝基咪理类、硝基味喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、

支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得

用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌,

进行经验治疗。旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点

以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。

3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，须认真对待。

在经验治疗前应尽快判断感染性质对轻型的社区获得性感染或初治患者可选用般抗菌药物。

对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推测可能的病原菌及其耐药状

况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。对导致脏器功能不全、危

及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。

4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果，尽快确定致病

菌及其耐药状况，以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。无感染表现的阳性培养结果般无

临床意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

5、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的.适应性、毒负反应和给药剂量、用

法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使

用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强,

在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以因素：

(1)患者的疾病状况：疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

(2)药物的有效性：包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点(吸收、分布、

代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等)，药效学特点及不良反应等。

(3)本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况：选用病原菌敏感的抗菌药物。

(4)给药途径：应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选

用生物利用度高的口服制剂。

(5)有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

(6)其他：药物的相互作用、供应等。

6、抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应

或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

7、疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2—3天，

特殊感嫩特定疗程执行。

8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。

9、尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，

或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如外用制剂：吠喃

西林、新毒素、杆菌肽、磺胺喀哇银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局

部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。

10、加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药

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