疟疾防治技术课件.ppt

疟疾防治技术（一）流行病学需要了解和掌握的要点1．疟疾流行的三环节（1）传染源：末梢血中有配子体的现症病人和带虫者（2）传播途径①主要传播途径是通过雌性按蚊叮咬（中华、嗜人、微小和大劣按蚊）②通过输血感染（3）易感人群：均易感，流行区儿童和低疟区、非疟区无免疫力的人群尤为易感。疟疾防治技术2、影响因素（1）自然因素：温度、湿度、雨量及地形等因素对疟疾传播都有一定的影响。温度主要影响蚊虫的生长、发育和疟原虫在蚊体内的发育。雨量影响蚊虫孳生环境。温度低于150C，疟疾不能传播，称为休止期。（2）社会因素：社会经济水平、人群文化素质、生活习惯、卫生条件及医疗防疫机构等因素均可影响疟疾的传播与流行。疟疾防治技术1、目标消除疟疾是疟疾防治的最终目标（2013年）2、策略以控制传染源为主的综合防治策略3、传染源控制（1）传染源发现发热病人血检、临床诊断、疑似病例的假定性治疗、病例追踪随访、来自高疟区人群检测（二）疟疾防治需要掌握的要点疟疾防治技术（2）传染源治疗现症病人治疗、间日疟休止期服药4、疫情管理根据传染病防治法，各级各类医疗卫生、疾病预防机构和执行职务的工作人员，发现疟疾病例时，城镇于12小时内，农村于24小时内应通过网络上报，不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。县级疾控机构应在病例网报3日内进行流调、5日内将病例流调信息输入中国寄生虫防治信息管理系统。输入性疟疾病例还应填报《输入性疟疾病例个案调查表》，并将电子和纸质版报市疾控中心。疟疾防治技术四、抗疟药使用原则和用药方案疟疾防治技术(一)、抗疟药使用原则抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。1、间日疟治疗药物 首选磷酸氯喹片、磷酸伯氨喹片。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。2、恶性疟治疗药物 以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。疟疾防治技术3、重症疟疾治疗药物。 （1）青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。（2）磷酸咯萘啶注射剂。（二）、用药方案 1、间日疟的治疗。 氯、伯喹8日疗法：氯喹口服总剂量1200mg。第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗疟疾防治技术2、恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。 （1）青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。 （2）双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。 （3）复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。 （4）复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。疟疾防治技术3、重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。 （1）蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。 （2）青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。 采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。 （3）咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。疟疾防治技术4、孕妇疟疾治疗。 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。5、间日疟休止期根治。 伯氨喹：口服总剂