神经系统疾病课件.ppt

神经系统疾病

;神经系统疾病;神经系统疾病;神经系统疾病;第一节;神经系统疾病;胶质细胞的基本反应：

1.星形胶质细胞增生

为反应性增生--胶质瘢痕--修复

2.少突胶质细胞--卫星现象

3.小胶质细胞--噬神经细胞现象

--胶质结节

4.格子细胞—小胶质细胞或巨噬细胞

（泡沫细胞）

;神经系统疾病;神经系统疾病;第二节感染性疾病;2.局部扩散

3.直接感染

4.经神经感染;一、细菌性疾病;脑膜炎：（meningitis）;急性化脓性脑膜炎

;

病人/带菌者的飞沫经呼吸道传播并感染机体

上呼吸道局部炎症大多数为带

菌者

少数抵抗力低（2-3%）

入血：败血症脑膜炎

;上呼吸道感染期：黏膜卡他性炎；

败血症期：全身中毒、出血点/淤斑（皮肤、黏膜、脏器）；

脑膜炎期：（化脓性炎症）

镜下:

脑膜：血管扩张

蛛网膜下腔：炎性渗出物、病菌

脑膜脑炎：神经原变性、缺血和

梗死(近脑膜）；

;

;

脑膜：血管高度扩张;

蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出物沿血管分布，严重区域脑回和

脑沟不清；

脑室不同程度扩张;

;神经系统疾病;1）全身感染症状；

2）颅内压升高症状；

3）脑膜刺激症状：

a颈项强直

b角弓反张

ckernig征阳性

4）颅神经麻痹；

5）脑脊液变化：(外观、压力、蛋白、糖量、脑膜炎双球菌）；

;神经系统疾病;

1）多数痊愈

2）慢性

3）并发症：

a脑积水

b颅神经受损麻痹

c脑缺血和梗死

;暴发性脑膜炎球菌性脑膜炎

（Waterhouse-Friederichsen)综合征;沃-弗综合征=华-弗综合征

特点:多见儿童；

起病急骤多24小时内死亡；

脑膜炎病变轻微或不明显；

严重败血症（中毒性休克和

弥漫性血管内凝血）；

;神经系统疾病;二、病毒性疾病

(一)虫媒病毒感染;概述:乙脑病毒引起脑实质急性、

变质性、传染性炎症，夏秋

季流行；

病因、传染途径及发病机理

病原体：乙脑病毒；

传染源：病人或家禽/家畜中间宿主；

传播媒介：蚊子

;发病机理：

病毒在内皮细胞和单核巨噬细胞内繁殖，入血形成病毒血症，抵抗力降低时，侵入中枢，引起神经细胞变性坏死；;病理改变

（1）部位

最重：大脑皮质、基底核、

视丘

其次：小脑皮质、丘脑和

脑桥

最轻：颈段脊髓

;血管变化和炎症反应:

充血，血管周围间隙增宽，淋

巴细胞袖套状浸润；

神经细胞变性、坏死：

变性：肿胀，胞浆内空泡、尼

氏体消失；

坏死：核固缩，溶解；

;软化灶形成

胶质细胞增生

小胶质细胞--噬神经细胞现象；

少突胶质细胞--卫星现象；

星形胶质细胞—纤维瘢痕；;神经系统疾病;神经系统疾病;神经系统疾病;脑膜充血、水肿

脑回变宽，脑沟变浅；

脑实质内见粟粒或针尖大小软化灶；

严重者，脑实质内见散在出血点；

;1）头痛、喷射性呕吐

2）嗜睡、昏迷

3）颅神经麻痹

4）可有轻度脑膜刺激症状

5）肢体瘫痪

（上位运动神经元损伤症状）

;(5)结局：

1）多数痊愈

2）少数数月后可恢复

3）少数遗留后遗症

;(二)肠原病毒感染：

;脊髓灰质炎

（Poliomyelitis)

;3.病理改变

（1）病变定位分布（好发部位）

1）最重脊髓运动神经元

腰膨大

颈膨大最重

2)其次大脑中央前回锥体细胞

3）其余依次往上越来越轻

延脑--脑桥--中脑--小脑

;（2）镜下

1）血管改变和炎细胞