泌尿、男性生殖系统肿瘤完整版PPT.pptx

泌尿、男性生殖系统肿瘤

目录

第一节肾肿瘤

第二节膀胱肿瘤第三节前列腺癌第四节睾丸肿瘤第五节阴茎癌

第一节

肾肿瘤

第一节肾肿瘤(TumorsofKidney)

多为恶性(无组织学检查均应疑为恶性)

肾实质：肾癌、肾母细胞瘤

肾盂肾盏：移行细胞乳头状肿瘤

成人恶性肿瘤中肾细胞癌占2-3%

成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌，肾盂癌较少肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体肿瘤

1.肾细胞癌(Renalcellcarcinoma)

1.1定义

也称肾腺癌，简称肾癌。

起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤80%-90%,不包括肾间质以及肾盂上皮系统的恶性肿瘤。

1.2流行病学

占成人恶性肿瘤的2%-3%发病率和死亡率上升

发达国家大于发展中国家性别：男：女=:1

地域：城市农村，相差倍高发年龄：50-70岁

1.3病因学(未明)

吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关职业：石油、皮革、石棉工人患病率高

遗传：称为遗传性肾癌或家族性肾癌，占肾癌

总数的2～4%

1.4肾癌分类(WHO1997)

透明细胞癌(60%~85%)

乳头状肾细胞癌或嗜色细胞癌(7%~14%)嫌色细胞癌(4%~10%)

集合管癌(1%~2%)

未分类肾细胞癌

1.4肾癌分类(WHO2004)

表12004年WHO肾细胞癌病理分类[H¹1

肾细胞癌病理类型

肾透明细胞癌

多房囊性肾细胞癌

乳头状肾细胞癌

1型乳头状肾细胞癌

2型乳头状肾细胞癌

肾嫌色细胞癌

Bellini集合管癌

肾髓质癌

Xp11.2易位性癌

神经母细胞瘤相关性肾细胞癌

黏液性小管状及校形肾细胞癌

未分类的肾细胞癌

1997年

WHO推荐分类

高分化(I、Ⅱ级)

中分化(Ⅲ级)

低分化或未分化(IV级)

1982年

Fuhrman四级分类

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

IV级

1.5肾癌组织学分级

表1

肾细胞癌AACC分期

原发肿瘤(T)

Tx原发灶无法评价

T0无肿瘤证据

TI1最大径≤7em,局限于肾

Tla最大径≤4cm,局限于肾

TIb7cm≤最大径4cm,局限于肾

T2最大径7cm,局限于肾

T2a7cm最大径≤10cm,局限于肾

T2b最大径10cm,局限于肾

T3侵及大静脉或肾上腺或膈肌组织但未超出Gerota包膜

T3a直接侵犯肾静脉及其分支或肾周和/或肾周脂肪但未超出Gerota包膜

T3b侵犯属肌以下腔静脉

T3c侵犯膈肌以上下腔静脉，或侵犯下腔静脉壁

T4肿瘤超出Gerota包膜(包括侵犯同侧肾上腺)

淋巴结(N)

Nx区域淋巴结无法评价

NO无淋巴结转移

NI单侧区域淋巴结转移

远处转移(M)

Mx远处转移无法评价

M0无远处转移

M1远处转移

分期

I期T1NOMO

Ⅱ期T2NOMO

Ⅲ期T1NIMO

T2NIMO

T3NOMO

T3NIMO

T3aNOMO

T3aNIMO

T3bNOMO

T3bNIMO

T3cNOMO

T3cN1MO

IV期T4NOMO

T4NIMO

任何T任何NM1

皆肿腐r1期肾肿痛T3期

1.5肾癌TMN分期

分期(2010年AJCC第7版，AJCC:Americanjointcommitteeoncancer)

肾癌病理

病理：由肾小管上皮细胞发生

肉眼观：圆形，有假包膜，切面可有坏死、出血及钙化，少数囊状结构

镜下观：1.透明细胞：胞浆内含大量胆固醇

2.颗粒细胞：胞浆呈毛玻璃状3.梭形细胞：呈纺锤形

约半数肾癌同时有2种细胞，梭形细胞为主的肾癌少见，恶性度高，预后差。

图：肉眼