痔疮病人的护理业务查房.ppt

关于痔疮病人的护理业务查房查房目的组织大家进行业务查房其目的是让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践?更深入地了解该病相关护理内容；发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。第2页,共25页，星期六，2024年，5月痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等（十人九痔，内痔多见）肛肠科常见病，青壮年多见。第3页,共25页，星期六，2024年，5月一、病因1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩张。2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔内巨大肿瘤。3、其他：①不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘）②大便异常久泻久痢，长期便秘。③饮食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。④慢性疾病长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。第4页,共25页，星期六，2024年，5月痔疮的五大发病特点(1)女性比男性患者多。(2)患者以成人居多。(3)久坐、久立、活动少的人患病者多。(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。(5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。第5页,共25页，星期六，2024年，5月四大人群痔疮高发一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。二、是久站、久坐和长期便秘的人。三、是妊娠女。四、是生活起居没有规律的人。第6页,共25页，星期六，2024年，5月二、分类齿状线：肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线。第7页,共25页，星期六，2024年，5月三、临床分度和表现1.内痔：便血和痔块脱出I度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。 第8页,共25页，星期六，2024年，5月二、分类痔根据其所在部位不同分为3类：（一）内痔位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处（截石位3、7、11点）12点3点6点9点第9页,共25页，星期六，2024年，5月二、分类（二）外痔位于齿线下方，表面由肛管皮肤覆盖。常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔。（三）混合痔在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。第10页,共25页，星期六，2024年，5月2.外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。3.混合性痔兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死第11页,共25页，星期六，2024年，5月四、辅助检查肛门指检肛门镜检第12页,共25页，星期六，2024年，5月五、处理原则1.非手术治疗：①一般治疗，适用于初期及无症状痔.②注射疗法.③胶圈套扎疗法.④冷冻疗法⑤枯痔丁疗法⑥红外线凝固.2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。第13页,共25页，星期六，2024年，5月PPH（吻合器痔上粘膜环切术）原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂第14页,共25页，星期六，2024年，5月病情介绍患者以“”为主诉收入科。查体：T36.4℃P80次/分R19次/分BP130/80mmHg,心肺未见异常，腹软肝脾无肿大，双下肢无浮肿，入院后完善有关检查，诊断考虑：1.混合痔2.肛瘘。入院时情况：患者一般情况可心肺腹未见异常肛门外形正常，肛门口可见皮赘11点距肛门5厘米处可见一瘘口，挤压时有脓性分泌物流出，肛门指检：肛门括约肌略松弛，未触及占位性病变，直肠粘膜松弛。第15页,共25页，星期六，2024年，5月疼痛：与疾病的类型有关，手术创伤有关 预期目标：术后3天疼痛减轻焦虑:与1疾病反复发作，对治疗缺