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众安在线财产保险股份有限公司
家庭成员意外伤害医疗保险（互联网2024版）费率表
一、年基准费率
保险金额分配方式
家庭成员意外伤害住院医疗保险金
（元/万元家庭保险金额）
家庭成员意外伤害门急诊医疗保险金
（元/万元家庭保险金额）
家庭成员意外伤害特定药品费用保险金
（元/万元家庭保险金额）
均分保险金额
3.75
11.25
1.5
共享保险金额
7.50
22.50
3.0
其他方式分配保险金额
3.75
11.25
1.5
注：基准费率对应的是全部以社保身份投保并以社保身份结算的被保险人，家庭成员意外伤害住院医疗保险金和家庭成员意外伤害特定药品费用保险金共享累计免赔额1万元，家庭成员意外伤害门急诊医疗保险金单次事故免赔额为500元，给付比例为100%。
若被保险人未以社保身份就诊并结算的，则根据80%的给付比例进行赔付。
二、参数调整系数
1、等待期系数
等待期（日）
系数
0
1.00
3
0.98
5
0.95
7
0.93
10
0.90
注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保，续保自动赋值1.0。
2、单次事故免赔额系数（仅适用于家庭成员意外伤害门急诊医疗保险金责任）
单次事故免赔额（元）
系数
0
1.21
100
1.19
200
1.16
500
1.00
1000
0.90
2000
0.85
5000
0.73
10000
0.61
50000
0.50
注：单次事故免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。
3、累计免赔额系数（仅适用于家庭成员意外伤害住院医疗保险金、家庭成员意外伤害特定药品费用保险金责任）
累计免赔额（元）
系数
0
1.80
5,000
1.26
8,000
1.10
10,000
1.00
20,000
0.75
30,000
0.60
50,000
0.38
注：累计免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。
4、给付比例系数
社保内社保外
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
25%
100%
1.00
-
-
-
-
-
-
-
90%
0.99
0.90
-
-
-
-
-
-
80%
0.98
0.89
0.80
-
-
-
-
-
70%
0.96
0.88
0.79
0.70
-
-
-
-
60%
0.95
0.87
0.78
0.69
0.60
-
-
50%
0.94
0.86
0.77
0.68
0.59
0.50
-
-
40%
0.93
0.85
0.75
0.67
0.58
0.49
0.40
25%
0.91
0.83
0.73
0.65
0.56
0.47
0.38
0.25
0%
0.89
0.80
0.71
0.62
0.54
0.45
0.35
0.20
注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择调整系数。
5、共用免赔额系数（仅适用于家庭成员意外伤害住院医疗保险金、家庭成员意外伤害特定药品费用保险金责任）
是否共用免赔额
系数
是
1.00
否
0.98
注：当某项责任免赔额为0时，该系数不适用。
三、费率调整系数
1、调整系数1
根据被保险人风险状况高低，使用如下调整系数
被保险人风险状况系数
调整系数1
A类水平
[0.5，0.7]
B类水平
(0.7，1.0]
C类水平
(1.0，1.3]
注：
A类水平：指被保险人性别年龄结构，生活方式，风险意识综合判断风险较低。B类水平：指被保险人性别年龄结构，生活方式，风险意识综合判断风险中等。C类水平：指被保险人性别年龄结构，生活方式，风险意识综合判断风险较高。
2、调整系数2
根据被保险家庭所在地区的风险高低，使用如下调整系数。
地区
调整系数2
高风险区域
(1.2，2.0]
中风险区域
(0.8，1.2]
低风险区域
(0.5，0.8]
产品不做区分
1.00
注：风险区域的划分，以各省市自然灾害发生情况及公司自身经验数据进行判断。
3、调整系数3
根据销售渠道成本，使用如下调整系数。
渠道销售成本
调整系数3
无销售成本（官网、APP等直销）
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
1.00
渠道销售成本较高
1.30
产品不做区分
1.00
注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。
4、调整系数4
根据赔付情况，使用如下调整系数。
历史赔付率/预期赔付率
调整系数4
小于等于30%
[0.4，0.6]
大于30%但小于等于60%
(0.6，0.8]
大于60%但小于等于100%
(0.8，1.2]
大于100%
(1.2，5.0]
注：当预期/历史赔付率介于上表两档之间的，则在两数值区间内利用线性插值法选择合理
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