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高压氧科操作规范

第二十九章高压氧科操作规范

第一节高压氧治疗的基本理论

第二节高压氧治疗适应证和禁忌证

第三节安全管理

第二十九章高压氧科操作规范

第一节高压氧治疗的基本理论

一、概论

在高气压环境中呼吸氧气称为高压氧。研究和利用高压氧治疗某些疾病,则属于高压氧医学。应用高压氧治疗的特殊设备称高压氧舱，舱内所加压力称“附加压”(Mpa-表压)，附加压力加常压称绝对压(AtmosphereAbso-IvteATA),用高压氧治疗时，治疗压力一般以绝对压表示。病人在高压氧舱内，进行加压，吸氧，以达到治疗疾病的目的，这种方法称高压氧治疗。

随着医学的发展，高压氧疗法被医学界认识到是一种有效的治疗手段，凡是属于各种急、慢性缺血，缺氧性疾病，都可列为高压氧治疗范围，并对某些临床疾病有独特的疗效。

在常压下呼吸空气，动脉血氧张力为13.3Kpa，而在3各大气压下呼吸纯氧，血氧张力可达到285.3Kpa，为常压下的21倍，此时仅血浆中的物理性溶解的氧就能满足组织的需要。高压氧提高了血氧张力和血氧弥散能力，增加了组织的氧含量和储氧量，改善和纠正了组织缺氧状态，从而使病患组织得到恢复和治愈。常压下吸氧与高压下吸氧的不同有：1、吸氧压力不同；2、吸氧浓度不同；3、获得的疗效也截然不同。

目前确定的高压氧作用有增加组织供氧和改善组织缺氧状态；促进纤维细胞核毛细血管的增生；恢复血管弹性；增强白细胞的杀伤细菌能力；抑制厌氧细菌的繁殖和毒素的产生；促进有毒物质的快速分离；清除血液中的气饱；保护中枢神经组织和促进水肿吸收；促进神经末梢的修复与再生。

二、高压氧的治疗阶段

高压氧治疗时一般分三个阶段进行：

1.加压：由常压加压上开至所需治疗压力的过程，一般治疗压力为2—

2.5ATA(绝对压)。

2.稳压：当压力开至预定的治疗压力后，立即停止开压，并将此压力稳定持续即稳压，患者在停留时间内戴面罩呼吸，吸入纯氧。高压下停留一般需60—90min.

3.减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度间断或等速减压约30min左右使舱呢压力降至常压下即可出舱。一般治疗全程时间大约2h左右，10天为一疗程，不同疾病的治疗时间不同。

三、高压氧的治疗原理

1、提高血氧张力，增加血氧含量。

2、增加组织的氧含量和储氧量。

3、提高血氧弥散和增加组织内氧有效弥散距离。

4、高压氧对血管收缩的作用和侧枝循环影响。

5、抑制厌氧菌的生长和繁殖。

6、增强放射线和化学药物对恶性肿瘤的作用。

7、高压氧对气泡的作用。

第二节高压氧治疗适应证和禁忌证

一、适应证

2004年中华医学会高压氧分会推荐：

（一）急症适应证

1、急性一氧化碳中毒

2、急性气栓症

3、急性减压病

4、有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒

5、厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）

6、休克

7、视网膜动脉栓塞

8、心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）

9、脑水肿

10、肺水肿

11、挤压伤及挤压综合症

12、急性末梢循环障碍

13、急性脊髓损伤

14、断肢（指、趾）再植术后

（二）非急性适应证

1、冠心病（心绞痛、心肌梗死等

2、快速心率失常（房颤、期前收缩、心动过速）

3、心肌炎

4、支气管哮喘及喘息性支气管炎

5缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）

6、血管神经性头疼

7、面神经炎（贝尔氏面瘫）

8、高原适应不全症（肌收缩性头痛、偏头痛）

9、脑外伤（脑震荡、脑挫伤、颅内血肿清除术后）

10、植物状态

11、周围神经损伤

12、颅内良性肿瘤术后

13、脑血管疾病术后

14、多发性硬化

15、癫痫（非原发性）

16、骨髓炎、无菌性骨坏死

17、骨折及愈后不良

18、无菌性骨坏死

19、慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）

20、麻痹性肠梗阻

21、周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）

22、冻伤

23、烧伤

24、整形术后

25、植皮术后

26、突发性耳聋

27、眩晕综合症（梅尼埃综合症等）、椎基动脉供血不足

28、神网膜静脉血栓形成

29、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

30、视网膜震荡

31、视神经损伤

32、糖尿病及其并发症

33、病毒性脑炎

34、消化性溃疡

35、溃疡性结肠炎

36、运动性损伤

37、放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）

38、药物及化学中毒

39、玫瑰糠疹（牛皮癣、青年痤疮）

40、带状疱疹

41、牙周病

42、复发性口疮溃疡

43、恶性肿瘤（放疗或化疗并用）

44、重度神经衰弱

45、慢性皮肤溃疡

（三）探索性适应证

1、慢性心功能衰竭

2、青光眼

3、自身免疫性疾病

4、传染性肝炎

5、慢性肝功能障碍

6、反应性精神病

7、颈椎病

8、霉菌感染

9、老年性痴呆

10、帕金森病

11、脑脓肿