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外科专业出科考核细则

专业基地应制定规范的出科考核细则，对出科考核的内容，考试形式，考试合格结果判定、组织实施主体做出要求，充分体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念和本专业外专业不同培训学员分类考核的考核模式，以供轮转科室做标准制定轮转科室的出科考核实施操作细则。考核方案中设置的每项内容须设置相应分值，合格标准。

医院管理规定规定：出科考核内容应包括理论考试和技能考核。住培学员如不能达到合格标准，视为出科考核不合格，专业基地上报研究生办公室扣发当月绩效20%，次月参加补考，补考1次未通过者，扣发当月绩效的40%，第2次补考仍未通过者扣发当月绩效50%，且补该科轮转。补充住培轮转时间按延期处理。由于出科考核不合格造成的延期，医院不发放培训学员任何费用，结业考核培训时间资格审核要求按延期学员相关管理规定执行。年度内累计2次及以上出科考核不合格者，视为年度考核不合格。出科考核结果由专业基地教学小组审核和组长签字。

外科住院医师培训出科考核包括理论考核（40分）+临床实践能力考核（40分）+日常考核（20分），总分100分，70分及以上为考核合格，80分及以上分为良好，90分及以上分为优秀。

（一）组织管理：

（1）教学小组负责理论出科考核的命题，以及临床实践能力考核的命题及组织实施。理论和临床实践能力考核试题均需提交教学小组审核。

（2）督导小组负责每月按要求，督导检查对应科室教学活动内容，包括：教学查房、形成性评价、技能实践操作等。

（二）在本科室完成临床轮转，日常考核合格，并且《登记手册》上完成病种、技能操作登记、出科小结的填写及审核的住院医师。对于在科时间≥3个月学员，每3月安排一次出科考核。

（三）日常考核（20分）：包括以下三方面：

1.轮转培训表现：医德医风、临床职业素养、出勤情况等（7分）

2.培训内容完成情况/工作量：培训指标包括疾病种类/数量、临床技能操作种类/数量、参加业务学习、轮转手册填写情况（10分）

3.形成性评价：360度评价、Min-CEX、DOPs完成情况（3分）

4.成绩评定

①医德医风与临床职业素养（3分）：敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆；遵守法律法规与行业规范，自爱自律，诚实守信；关心关爱病人等。【由指导医师完成】

②出勤情况（4分），对于无辜迟到、早退、旷工者，当月考勤0分。

③临床实践能力（3分）。

④轮转手册填写是否及时，病种及操作要求填写是否规范等（5分）

⑤参加业务学习情况（2分）：小讲课每月至少完成2次，教学查房每月至少1次，教学病例讨论每月至少1次，达标者得3分；每缺席一次扣1分，直至扣完为止。

⑥形成性评价（3分）。

日常考核得分16分，考核合格；18分以上为优秀。

（四）理论考核：

1.命题要求：根据《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》外科要求的病种，主要考核常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、对症处理，以及临床结果判读、公共理论知识等。

2.题型及分布：参考结业考核理论试题，采用A1、A2、A3、A4和案例分析题，主要以A2、A3、A4题为主。

3.试卷要求：题量100题，时长100分钟。具体题型设计参照分层递进部分。每题0.4分，满分40分，24分及格。

4.分层递进：采取分年度递进，逐渐增加病例分析及临床思维题数量，具体如下：

一年级学员A1型题占30%，A2型题占40%，A3/A4型题占20%，案例分析题占10%；

二年级学员A1型题占20%，A2型题占30%，A3/A4型题占35%，案例分析题占15%；

三年级学员A1型题占10%，A2型题占20%，A3/A4型题占45%，案例分析题占25%。

5.考核形式与评分：采用手机/电脑人机对话的形式；直接赋分。每三月最后一周组织出科考试。

（五）临床实践能力考核要求

1.考核内容：根据《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》和《住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2023版）》外科考核大纲，采取5各亚专业多站式考核模式，进行病人接诊（病史采集和体格检查）、临床思维、操作技能（无菌术、脓肿切除、心肺复苏、电除颤、外科基础操作、胸、腹穿刺等）、医患沟通以及病例书写等，至少选择三站进行考核。

2.成绩评定：临床实践能力占出科考核的百分比为40%。临床实践能力考核试题每站100分，权重后合格分数线占60%为32分，各站的考核权重以考核的站点平均分配占比（如为5站，占比分别为20%、20%、20%、20%、20%）。由教学小组负责命题，组长签字后，由基地出科考核小组组织实施。考核结果由专业基地教学小组审核和组长签字确认。

3.考官及考核地点：考官1-2名，地点为西昌路院区5号楼9楼临床技能中心（根据实际考核内容进行地点安排）。

4.具体考站设置：

①病人接诊：本