医学证明与分类规则.pptVIP

3.5修饰规则庐江县疾病预防控制中心*选择的死亡原因对于制表来说不一定是最有用和信息丰富的情况。例如，如果选择了衰老或象高血压、动脉粥样硬化这样一些全身性疾病，这并不比选择一个临床表现、老龄化或疾病的结果更有用。3.5修饰规则(续)庐江县疾病预防控制中心*有时有必要对选择加以修饰以符合分类的需要，它既可以对联合03报告的两个或多个原因采用一个单04一的编码也可以当一个具体的原因05和某些其他情况同时报告时对其加06以优先选择。01023.5修饰规则(续)庐江县疾病预防控制中心*修饰规则旨在改进死亡数据的01有用性和精确性,而且应该应用在02起始前因的选择之后。选择和修饰03的相互联系过程被分别阐明。04某些修饰规则需要进一步应用05选择规则，这对有经验的编码人员06来说并不困难，但重要的是要完成07选择、修饰及必要时再选择的过程。083.5.1规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因可以分类到第18章(症01状、体征和临床与实验室异常所见，不可02归类在他处者)，除外R95(婴儿猝死综合03征)，而在证明书上又报告了可以分类在04R00-R94或R96-R99以外其他地方的一个05情况，则重新选择死亡原因，就好象分类06在第18章的情况未曾报告那样，除非这些07情况能够用于修饰编码才加以考虑。08例：Ⅰ(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎由于顺序不存在而按照规则2选择“衰老”，R54需要修饰，查“类风湿性关节炎”编码为M06.9，符合修饰规则A，重新填写死因：Ⅰ(a)坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎按照总原则选择“类风湿性关节炎”编码M06.9，不理会按规则2选择“衰老”例：Ⅰ(a)贫血(b)脾大按照总原则选择“脾大”R16.1，需要修饰，查“贫血”编码为D64.9，符合修饰规则A。重新填写死因：Ⅰ(a)贫血直接选择贫血编码为D64.9，但在索引中发现“脾大”可以修饰“贫血”，故改为“脾大性贫血”编码到(D64.8)。不理会按照总原则选择的“脾大”。3.5.2规则B：琐细情况庐江县疾病预防控制中心*当选择的原因是一个不大可能引起01死亡的琐细情况，而又报告了一个更严02重的情况，则重新选择根本原因，就好03象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是04治疗琐细情况的一个有害反应的结果，05则选择这个有害反应。06修饰规则B：对“小毛病”重新选择(不推荐)07例：Ⅰ(a)龋牙1心脏停搏2按照总原则选择“龋牙”，编码为K02.9。由于龋牙不太可能致死，故3可以使用修饰规则B，重新选择心脏停搏编码到(I46.9)。不理会按照总原4则选择的龋牙。5例Ⅰ(a)嵌甲和急性肾衰竭6编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按照规则2选择的嵌甲。73.5.3规则C：联系庐江县疾病预防控制中心*多个其他情况时的“根本死因编码的注释”有联系时，则编码到联合条款或与证明书上用于伴有一个或情况。当选择的原因与分类中的一个3.5.4规则D：特异性庐江县疾病预防控制中心*当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。例：Ⅰ(a)脑梗死(b)脑血管意外按照总原则选择“脑血管意外”，编码为I64，由于“脑梗死”的诊断比“脑血管意外”更有特异性，故可以使用修饰规则D，重新选择“脑梗死”编码I63.9。例：Ⅰ(a)风湿性心脏病，二尖瓣狭窄按照规则2选择“风湿性心脏病”I09.9，由于“二尖瓣狭窄”的诊断是“风湿性心脏病”更特异的描述，故可以使用修饰规则D，重新选择“风湿性二尖瓣狭窄”，编码为I05.0。例：Ⅰ(a)脑膜炎(b)结核病按照总原则选择“结核病”A16.9，由于“结核病”和“脑膜炎”的诊断可以联合为一个更特异的描述，故可以使用修饰规则