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习惯性流产该如何处理？

找出病因，针对病因处理。

染色体异常夫妇咨询是否可以妊娠；夫妇血型鉴定及丈夫精液检查。

明确女方有无生殖畸形、肿瘤、宫腔粘连。

宫腔内口松弛者妊娠前修补或孕12~18周行环扎术；不明原因者按黄体功能不足治疗。

异位妊娠保守治疗的条件。

输卵管妊娠包块直径3cm。

输卵管妊娠未发生破裂或流产。

无明显内出血。

血HCG2000U/L

如何预测早产？

阴道B超检查：功能性内口长度小于30mm；内扣漏斗长度大于25%，早产可能性大。

胎儿纤维连接蛋白（fFN）大于50ng/ml，或阴道后穹窿fFN阳性，提示胎膜蜕膜分离，有早产可能。

联合宫颈长度和fFN，先测宫颈长度不足30mm进一步检测fFN。

产前检查的时间。

从确诊早孕开始，妊娠20~36周期间，每四周检查一次，36周起每周检查一次。高危孕妇酌情增加产检次数。

Howtotestplacental（胎盘）function？

testE3inurine

testPRLinbloodserum（血清）

fetalmovement（胎动）

OCT

Testvaginal（阴道）exfoliatedcells（脱落细胞）

Manningscore

StatethemechanismoflaborinLOA.

Engagement(衔接),descent（下降）,flexion（俯屈）,internalrotation（内旋状）,extention(仰伸)restitutionandexternalrotation（复位和外旋转）expulsionoffetus（胎儿娩出）.

人工流产的方式和并发症。

方式：

负压吸引术。

钳刮术。

并发症：

近期并发症：子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全和漏吸、出血、感染、栓塞和宫颈裂伤。

远期并发症：宫腔粘连、继发不孕、月经异常。

假临产的特点。

公诉持续时间短（小于30秒）且不固定。间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张。

常在夜间出现，清晨消失。

急于抢镇静药物能抑制宫缩。

临产开始的标志。

有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管展平，子宫颈口扩张和胎先露部下降。

产程分期

\o分娩分娩全过程是从规律宫缩开始至\o胎儿胎儿\o胎盘胎盘娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段。

第一产程（宫颈扩张期）：指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到\o子宫颈子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第三产程（胎盘娩出期）：指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。

子宫收缩乏力的原因。

头盆不称或胎位异常。

子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等。

精神因素。

内分泌失调。

药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用。

于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降。

胎盘剥离的征象。

子宫变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上。

剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。

阴道少量流血。

在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

胎头径线。

双顶径(BPD):是胎头最大横径。此值判断胎儿大小。足月时平均值约为9.3cm。

枕额径:胎头以此径衔接。足月时平均值约为11.3cm。

枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道。足月时平均值约为9.3cm。

枕额径:又称大斜径。足月时平均值约为13.3cm。

Apgar评分及其意义。

体征

0

1

2

心率

无

100次/分

≥100次/分

呼吸

无

慢、不规律

规则、啼哭

肌张力

瘫软

四肢稍曲

活动活跃

反射

无

皱眉

哭声响亮

皮肤颜色

青紫、苍白

躯体红润，四肢青紫

全身红润

用于判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，8~10分属正常新生儿，4~7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复。0~3分为重度窒息，需紧急抢救。

前置胎盘分类。

根据胎盘下缘与子宫颈内口关系分类。分为三型。

完全性（中央性）：子宫颈内口完全被胎盘覆盖。

部分性：部分子宫颈内口被胎盘覆盖。

边缘性：胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越子宫颈内口。

前置胎盘的期待疗法指征。

适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况较好的孕妇。

胎盘早剥的并发症