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?干扰素(IFN?)优势抗病毒和调节免疫双重作用机制确定的治疗时间HBeAg转换率高，取得疗效持久对疾病转归和无并发症生存的积极影响无病毒变异不足一周3次皮下给药副作用较多不能用于失代偿性肝硬化普通干扰素治疗结果的Meta分析1.81217337.837010203040HBsAg转阴HBeAg消失HBVDNA106cp/mLIFN?-治疗无治疗对照患者主要感染HBVA基因型患者%Wongetal.AnnalsIntMed1993Patients(%)12%DiBisceglie1Fattovich224%19%4.5–18MIUfor12–52wks2-12monthsf/u44%26%17%欧美人群Yalcin3Alexander4Yuen844%Overallrange对干扰素Meta研究的再分析：亚洲人群和欧美人群的疗效比较22%2520817162379422Lok6541.AmJGastroenterol1993;2.JHepatol1989;3.ClinInfectDis2003;4.Lancet1987;5.JVH1994;6.Lancet1988;7.Gastroenterology1992;8.Hepatology2001Lok72.5–10MIUfor12–24wks6monthsf/u亚洲人群12%Thomas533%25%25%34%36%25%36%IFN4.5MIUtiwHBeAg转阴率(%)HBeAg转阴率直接对比干扰素的II期研究显示
在3项主要指标上派罗欣均优于普通干扰素n=143n=51n=143n=51n=143n=51HBVDNA转阴率ALT正常率Cooksleyetal.JViralHepat2003派罗欣治疗HBeAg阳性乙肝的HBeAg转换率优于拉米夫定32%19%HBeAg血清转化患者(%)派罗欣+安慰剂派罗欣+拉米夫定拉米夫定27%n=271n=271n=272P=0.232(OR=0.8)P=0.023(OR=1.6)P0.001(OR=2.0)01020304032%n=27127%n=27119%n=272HBeAg血清转换HBeAg和HBsAg血清转换派罗欣治疗HBeAg阳性乙肝可以
达到HBsAg转换Lauetal.NEJM.352;26:2682-95.32%19%患者(%)拉米夫定27%9%*11%**0%8/878/740/5287/27174/27152/272派罗欣?+安慰剂派罗欣?+拉米夫定*亚洲人3/白种人5**亚洲人5/白种人3派罗欣治疗HBeAg阴性慢性乙肝的病毒学应答率*优于拉米夫定患者(%)n=177n=179n=18143%29%44%P=0.849P=0.003P=0.007PEGASYS+安慰剂PEGASYS+拉米夫定拉米夫定*应答：HBVDNA20,000cp/mL治疗结束后24周(第72周)Marcellinetal.NEngJMed2004020406043%44%29%n=177n=179n=181持久病毒学应答HBeAg和HBsAg血清转换派罗欣治疗HBeAg阴性乙肝可以
达到HBsAg转换43%29%患者(%)拉米夫定44%7%*4%**0%5/763/790/5252/272派罗欣?+安慰剂派罗欣?+拉米夫定*亚洲人3/白种人2**亚洲人2/白种人179/17976/177Marcellinetal.NEJM2004;351:1206–17干扰素抗病毒疗效的预测因素有下列因素者常可取得较好的疗效：治疗前高ALT水平；HBVDNA2?108拷贝／ml；女性；病程短；非母婴传播；肝脏纤维化程度轻；对治疗的依从性好；无HCV、HDV或HIV合并感染者乙型肝炎的预防措施避免医源性传播措施使用一次性注射器或实行一人一针一次消毒；各种医疗器械及用具均应严格消毒；把好输血及血制品、器官移植关，防止乙肝病毒经血传播。乙型肝炎的护理措施
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