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疼痛评估流程对于评估疼痛评分≥3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决定处理措施对于疼痛评估≥5分的患者,护士应在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估进行镇痛治疗的患者,在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时),记录评估结果第31页,共47页,星期六,2024年,5月疼痛评估注意事项在给患者进行疼痛评估是应注意:以评估流程为准则,不仅要评估患者静息状态,而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度,以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等第32页,共47页,星期六,2024年,5月*止痛措施药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法,也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法PCIAPCNA手术疗法心理疗法第33页,共47页,星期六,2024年,5月打破按需给药的旧观念按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制,保持了体内有效药物浓度,不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大,还可降低患者对疼痛的恐惧感2.个体化给药药物在体内的吸收、代谢过程因人而异,在给同等剂量同种药物的情况下,有的患者很快达到了镇痛效果,而有的却仍旧感觉疼痛。第34页,共47页,星期六,2024年,5月护理心理疗法健康教育社会支持音乐疗法非药物疗法药物疗法基础护理无痛第35页,共47页,星期六,2024年,5月心理疗法建立良好的护患关系关心、体贴、理解病人准确评估病人心理增加病人战胜疼痛的信心第36页,共47页,星期六,2024年,5月基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。第37页,共47页,星期六,2024年,5月重度疼痛(7-10分)III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛(4-6分)Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛(1-3分)I.非阿片类药±辅助药WHO疼痛治疗用药
三阶梯方案疼痛持续或加重药物疗法第38页,共47页,星期六,2024年,5月*镇痛泵适应征骨科大手术部分腹腔镜手术敏感的女性合并心血管疾病有强烈要求开胸、开腹切口较长泌尿科前列腺电切术手术范围广、时间长第39页,共47页,星期六,2024年,5月非药物疗法皮肤刺激法(给皮肤适当的刺激已减轻疼痛)按摩法皮肤电刺激法冷热疗法第40页,共47页,星期六,2024年,5月音乐疗法音乐能使人身心放松,消除不良体验。抑制各种压力反应,使心情平静,身心愉悦。根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态,选择适宜的音乐,以分散病人的注意力,达到缓解疼痛的目的。第41页,共47页,星期六,2024年,5月社会支持鼓励病人参加社会活动亲朋好友的鼓励和支持现身教育法第42页,共47页,星期六,2024年,5月健康教育了解病人对疼痛治疗的认知程度讲解疼痛止痛及控制的方法强调疼痛处理的重要性第43页,共47页,星期六,2024年,5月目标1234524小时内需要解救药物≤3次24小时疼痛频率≤3次术后患者尽早进行无痛功能锻炼患者疼痛评分≤3分消除患者对手术恐惧及焦虑情绪疼痛管理的目标降低术后并发症6第44页,共47页,星期六,2024年,5月明确了护士在疼痛控制中的地位和作用护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者第45页,共47页,星期六,2024年,5月小结控制疼痛是提高护理质量的重要内容之一,提高疼痛护理的效果,与护士具备镇痛知识、技能以及对患者的态度密切相关。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。我们应学会使用疼痛测量工具,按时测量疼痛,并形成常规,要像观察其他生命体征改变那样观察疼痛,并采取措施去缓解疼痛。随着整体护理的逐步实施和不断完善,我们护士在控制患者疼痛中将起到更加重要的作用。通过分析疼痛护理中存在的障碍。采取相应对策,正确评估疼痛,采取有效止痛措施。只要患者需要,可随时给患者止痛,以提高患者的生命质量。第46页,共47页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第47页,共47页,星期六,2024年,5月*由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响,所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标,主要由病人
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