循环系统疾病—冠心病患者的诊疗.pptx

心肌梗死

0201临床表现辅助检查0302治疗

一、临床表现通常没有诱因1、疼痛为最早、最突出的症状，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

一、临床表现2、心律失常多发生于发病1~2天。以室性心律失常最多见，尤其以室性期前收缩。室颤是急性心肌梗死病人早期，特别是入院前主要死因3、心力衰竭、低血压和休克4、全身症状一般在疼痛发生后24~48小时后，出现发热、心动过速，持续约1周。5.其他

二、辅助检查ST段1、心电图典型表现:①宽而深的异常Q波。②ST段呈弓背向上抬高③T波倒置。

二、辅助检查2、血心肌坏死标记物增高:肌钙蛋白特异性最强。肌酸磷酸激酶(CK)出现最早、恢复最早。

三、治疗1、一般治疗加强监护;吸氧;2、解除疼痛吗啡皮下注射或者哌替啶肌肉注射。疼痛较轻者可用可待因。或者硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含服。3、再灌注心肌起病3~6小时最多12小时内。如介入治疗(PCI)和溶栓治疗

三、治疗4、消除心律失常对于室性期前收缩或室性心动过速，首选利多卡因;发生室颤时立即采用非同步直流电复律;对于缓慢型心律失常者，可用阿托品肌内或静脉注射;5、治疗心力衰竭心肌梗死发生后24小时内不宜使用洋地黄制剂

心绞痛

0201临床表现辅助检查0302治疗

一、临床表现发作性胸痛，典型特点有:1.部位多位于胸骨体上、中段之后2.性质为压迫、发闷或紧缩感等。3.诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。4.持续时间-般为3~5分钟。5.缓解因素休息或含服硝酸甘油后缓解

二、辅助检查1、心绞痛的心电图检查:静息时大多病人的心电图正常发作时，出现暂时性心肌缺血室引起的ST段压低（≥0.1mv）,发作缓解后恢复2、冠脉造影:最准确

三、治疗（一）发作时治疗1.休息发作时立即休息。2.药物治疗选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂，硝酸甘油:0.5mg,嚼碎或者舌下含化，1~2分钟开始起效，约半小时后作用消失。副作用:低血压(平卧)、头痛、头晕、面红、心悸。

三、治疗(二)缓解期治疗1.非药物治疗避免各种诱因;调节饮食，少量多餐、禁烟酒、各种刺激的食物;调整日常生活、减轻精神负担、保持适当的体力活动。2.药物治疗3.手术治疗