心血管病人非心脏手术麻醉.pptVIP

六、术后处理单击此处添加小标题加强气道管理，必要时呼吸支持，防治低氧血症和呼吸衰竭。单击此处添加小标题维持血流动力学稳定，加强监护，及时处理，合理应用药物。单击此处添加小标题维持氧供需平衡，防治心肌缺血。单击此处添加小标题补足血容量，维持水、电解质平衡。单击此处添加小标题维持体温正常，避免低温和寒战。单击此处添加小标题合理术后镇痛，确保病人无痛.常见心血管病手术麻醉处理要点瓣膜性心脏病术前应了解:瓣膜损害程度和性质心功能的状况,心功能不能?Ⅲ级,风险极大其他重要脏器功能状况用药史重症主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄,一般禁行择期手术.麻醉处理要点二尖瓣狭窄心率应适当慢一点(70次/分左右)尽可能控制心房纤颤严格控制输血和输液量,防止肺水肿对肺动脉高压患者,应避免进一步升高肺动脉压的因素,如缺氧或酸中毒等.注意体位对血流动力学的影响,头低足高位可增加肺淤血,甚至引起肺水肿.单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。麻醉处理要点1二尖瓣关闭不全术前术中维持较快心率(70-90次/分)防止高血压:高血压可使返流增加,异氟醚/硝普钠保持足够血容量有肺高压的病人,处理同二尖瓣狭窄2麻醉处理要点主动脉狭窄维持窦性心律至关重要,维持正常的心率水平,避免心动过速/心动过缓.保持足够的血容量,但勿过量.维持一定的体循环压力,避免低血压麻醉处理要点单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。主动脉关闭不全术前适当控制血压防止心动过缓充分保证足够血容量严重的低血压和/心动过缓是大忌**第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉广州医学院麻醉学教研室胡春旭心脏病人行非心脏手术其麻醉风险大大增加，良好而充分的术前准备,术中维持血流动力学的稳定及避免术后肺部并发症,将确保其渡过围术期.因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。第一节心脏病人非心脏手术麻醉前评估病史询问和体检重点了解心肺功能状态1.呼吸系统单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2.循环系统单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。3.重要合并症:高血压糖尿病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。心脏病人非心脏手术麻醉前评估辅助检查心电图胸部X线及肺功能检查脉搏氧饱和度超声心动图其它单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。心脏病人非心脏手术麻醉前评估单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。三.麻醉危险性评估对能维持正常日常工作和生活的患者,一般可良好耐受麻醉.一般评估方法贰壹叁心脏病人非心脏手术麻醉前评估伴有下列疾病则危险性明显增加近期发生过心梗或不稳定型心绞痛主动脉狭窄心脏传导阻滞合并预激综合征未经治疗的高血压心肌炎或心肌病心脏病人非心脏手术麻醉前评估麻醉危险性评估量化评估方法心脏高危因素评分(Goldman指数)心功能分级法简单易行体力活动试验射血分数的测定屏气试验起立试验(1)年龄70岁(2)???6个月以内心肌梗死