高危孕产妇的筛查与转诊管理.ppt

高危孕产妇的筛查管理与转诊开始于受孕及孕前内容：一、高危孕产妇的定义二、常见的高危因素三、高危孕产妇的筛查和分级管理四、高危孕产妇的管理及评分标准定义是指“凡妊娠期因某种因素可能危及孕妇、胎儿、与新生儿或导致难产者”高危因素WTO和联合国组织所进行国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应该将居住在偏远、交通不便、丈夫长期不在家、观念落后、智障、贫困的孕妇作为高危孕妇来进行孕期高危管理。高危因素年龄18岁或35岁身高1.45米体重40KG或80KGBMI指数异常骨盆异常不孕3年以上，经治疗后受孕者有异常妊娠或分娩史（自然流产、死胎、死产、先天异常儿、难产史）高危因素遗传性疾病史妊娠剧吐孕期出血妊娠期高血压妊娠合并内科疾病（心脏病、糖尿病、高血压、肝病、贫血、活动性肺结核等妊娠期特别是在孕早期接触过有害物质（铅、汞、放射线等）母儿血型不合过期妊娠胎儿宫内发育迟缓高危因素胎盘功能不全胎位异常妊娠合并生殖道畸形羊水过多或过少多胎妊娠巨大儿疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后等)高危孕产妇筛查首先依赖于各位、依赖于我们县、乡、村的三级网络。早建卡（孕13周前）、孕4月进行产前筛查、孕6月复诊及三围B超检查、孕28周以后要求所有孕妇都应该到县级医院妇产科再次高危筛查。高危孕产妇筛查乡镇卫生院从事妇产技术人员和乡镇、社区妇幼专干在早孕检查和产前检查时认真筛查高危因素，按“菏泽市高危孕产妇评分标准”，统一使用《山东省孕产妇保健手册》评分采用分数累计的方法。将高危评分情况填写在《孕产妇保健手册》左上角高危妊娠评定标记上和评分在管理册和《高危妊娠追踪登记表》登记评分；高危评分5分用绿色；高危评分10分用黄色；高危评分≥15分用红色乡镇卫生院或社区服务中心和保健机构定期到辖区医疗机构收取《高危妊娠登记表》高危追访由乡镇卫生院或社区服务中心和保健机构妇幼人员进行追访、建立高危管理手册和《高危孕产妇追访登记表》乡镇妇幼专干及社区妇幼人员管理高危评分≤10分的孕产妇，进行2次以上面访高危评分≥10分及时报告县级妇幼保健机构，中重度高危病情缓解后可返回原地，由乡卫生院负责定期诊查随访高危评分≥15分，由县级妇幼保健人员进行追踪管理。在20个工作日（2周）内，进行第一次面访，一般进行2次以上面访。第一次面访，做全面检查，建立高危孕产妇管理册和《高危孕产妇追访登记表》，预产期时第二次面访，重点指导住院分娩及相关注意事项分级住院分娩一般卫生院不接受高危妊娠住院分娩；中心卫生院可接受≤10分的高危妊娠住院分娩高危评分＞10分的，应向县级以上医疗保健单位转诊高危评分＞15分的，应县级产科急救中心或县（市）级以上有孕产妇急救能力的机构转送高危管理原则不论早、中、晚孕，每一次的检查都应该是系统全面的，以尽早地筛查、识别、诊断高危妊娠，规范高危管理。想方设法不断提高高危妊娠管理的“三率”：检出率、随诊率、住院分娩率。孕4月产前筛查21—三体、18—三体、神经管畸形中孕及晚孕各期检查

唇鄂裂高危妊娠的转诊指征按高危评分转诊的基本原则：评10-15分一般乡镇卫生院应向县级医疗保健机构转诊，但可在中心乡镇卫生院进行围保定期诊查随访，住院分娩时应转到县级机构；评分20分，应向县级以上医疗保健机构转诊。按疾病转诊为绝对执行原则，具体如下：