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医院感染管理质量持续改进检查反馈表新(3篇)

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（一）

一、检查基本信息

检查时间：2023年10月15日

检查地点：XX医院

检查人员：张三、李四、王五

检查范围：全院各科室

二、检查内容与反馈

1.组织管理与制度建设

检查情况：医院感染管理委员会定期召开会议，相关制度文件齐全，但部分科室的感染管理制度更新不及时。

存在问题：部分科室对必威体育精装版感染管理制度的理解和执行存在偏差，未能及时更新相关操作规程。

改进建议：

加强制度宣贯，确保各科室及时了解和掌握必威体育精装版制度要求。

定期组织制度培训，提高医护人员的制度执行力。

建立制度更新提醒机制，确保各科室制度同步更新。

2.人员培训与教育

检查情况：医院定期组织感染管理培训，但培训内容较为单一，缺乏针对性和实用性。

存在问题：部分医护人员对感染防控知识的掌握不够全面，实际操作中存在不规范行为。

改进建议：

丰富培训内容，增加案例分析、实操演练等环节。

针对不同科室的特点，制定个性化的培训计划。

建立培训效果评估机制，确保培训质量。

3.环境清洁与消毒

检查情况：医院环境清洁工作总体较好，但部分区域的清洁消毒记录不完整。

存在问题：清洁消毒工作存在死角，部分高频接触表面的消毒频次不足。

改进建议：

完善清洁消毒记录制度，确保记录的完整性和准确性。

加强对清洁人员的培训，提高清洁消毒工作的规范性。

定期开展环境清洁消毒质量检查，及时发现和整改问题。

4.手卫生管理

检查情况：医院手卫生设施齐全，但部分医护人员手卫生依从性不高。

存在问题：手卫生宣传力度不足，部分医护人员对手卫生的重要性认识不够。

改进建议：

加大手卫生宣传力度，提高全员手卫生意识。

开展手卫生专项培训，规范手卫生操作流程。

建立手卫生依从性监测机制，定期通报监测结果。

5.医疗废物管理

检查情况：医疗废物分类收集基本规范，但部分科室的医疗废物暂存点管理不到位。

存在问题：医疗废物暂存点存在标识不清、存放不规范等问题。

改进建议：

规范医疗废物暂存点的管理，确保标识清晰、存放规范。

加强对医疗废物管理人员的培训，提高其管理水平。

定期开展医疗废物管理专项检查，及时整改问题。

三、总体评价与建议

本次检查发现，医院在感染管理方面做了大量工作，取得了一定成效，但仍存在一些问题和不足。建议医院进一步加强组织领导，完善制度建设，强化人员培训，规范操作流程，确保感染管理质量持续改进。

四、后续跟进措施

整改期限：2023年11月15日前完成整改。

整改责任人：各科室主任。

整改验收：由医院感染管理科负责验收，并将验收结果报医院感染管理委员会。

医院感染管理质量持续改进检查反馈表（二）

一、检查基本信息

检查时间：2023年11月5日

检查地点：XX医院

检查人员：赵六、钱七、周八

检查范围：重点检查手术室、ICU、血液透析室等高风险科室

二、检查内容与反馈

1.手术室感染管理

检查情况：手术室环境清洁消毒工作较为规范，但部分手术器械的清洗消毒记录不完整。

存在问题：手术器械清洗消毒流程存在不规范操作，记录不及时、不详细。

改进建议：

完善手术器械清洗消毒记录制度，确保记录的完整性和准确性。

加强对手术室工作人员的培训，规范手术器械清洗消毒操作流程。

定期开展手术器械清洗消毒质量检查，及时发现和整改问题。

2.ICU感染管理

检查情况：ICU环境清洁消毒工作较好，但部分患者的床单元清洁消毒不到位。

存在问题：床单元清洁消毒频次不足，部分高频接触表面的消毒工作不到位。

改进建议：

加强床单元清洁消毒管理，确保清洁消毒频次和效果。

定期对ICU环境进行清洁消毒质量检查，及时发现和整改问题。

提高医护人员对床单元清洁消毒重要性的认识，规范操作流程。

3.血液透析室感染管理

检查情况：血液透析室环境清洁消毒工作较为规范，但部分透析设备的清洁消毒记录不完整。

存在问题：透析设备清洁消毒流程存在不规范操作，记录不及时、不详细。

改进建议：

完善透析设备清洁消毒记录制度，确保记录的完整性和准确性。

加强对血液透析室工作人员的培训，规范透析设备清洁消毒操作流程。

定期开展透析设备清洁消毒质量检查，及时发现和整改